疾病简介

卵巢早衰症是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为：染色体核型异常，卵泡生成障碍，自家免疫性卵巢衰竭，卵细胞储备过少或耗竭过多。病理类型包括无卵泡型和有卵泡型。无卵泡型患者染色体核型异常、卵巢发育不全及皮质无卵泡。患者常需要少量的雌激素，或雌、孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征，而且可预防 骨质疏松 。

疾病生理

卵巢早衰症的病因在绝大多数患者中尚不清楚.认为与遗传、自身免疫过程、感染等有关。其中有关卵巢早衰与自身免疫的研究最多，已发现的异常包括FSH的抗体、FSH受体的抗体、甲状旁腺、甲状腺和肾上腺的抗体等，一些患者经免疫抑制治疗后有卵巢功能的恢复。

自身免疫性疾病的检测包括血钙、磷、空腹血糖、清晨皮质醇、游离T4、TSH、甲状腺抗体（如甲状腺功能异常）、全血计数、血沉、总蛋白、白蛋白/球蛋白比例、风湿因子、抗核抗体等。

遗传方面的异常亦是异质性的和多因素的，包括FSH受体异常、X和Y染色体同源序列的易位、FSH结构异常（不能与受体结合）等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。

正常妇女卵巢功能45～50岁时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早衰。这种女性常伴有闭经或少经、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，临床表现为不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。

卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性 器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。

疾病分类

1．浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

2．粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25％，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。

3．成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20％。大多发生在生育年龄。

临床表现

此症多发生在20～30岁妇女。患者可有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1～2次月经即出现闭经，这种年轻患者常因阴道干枯、性交困难和不孕而就诊。由于雌激素低落，患者常诉更年期综合征的症状如面部潮红、出汗、烦躁等，第二性征退缩，月经不调，月经周期退后，经期卵巢早衰症状临床表现为经量少，月经稀发，甚至完全闭经，不孕。临床常伴有不同程度的潮热多汗，阴道干涩，性欲下降，心烦，易怒，平时易感冒等更年期绝经前后症状。使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦3。

高危人群

⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢早衰发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢早衰的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。

⑵内分泌因素：卵巢早衰多发生在未产妇或未生育妇，妊娠对卵巢早衰似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢早衰发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢早衰，此三种疾病都对此激素有依赖性。

⑶遗传和家族因素：约20－25%卵巢早衰患者的直系亲属中有肿瘤患者。

疾病病理