疾病分类

1.角膜擦伤

2.深层角膜组织缺失

3.角膜挫伤

4.角膜层间撕裂伤

5.角膜穿通伤和破裂伤。 

角膜的生理结构

1.解剖：角膜位于眼球最前端，为质地坚韧而富有弹性的透明组织，表面呈圆形、稍向前凸。横径约为11mm，竖径约为10.5mm，周边厚约1mm，中央厚0.5～0.6mm。角膜前表面曲率半径约为7.8mm，后表面曲率半径约为6.8mm，前表面屈光度为+48.8D，后表面的屈光力为-5.8D，所以角膜的实际屈光力为43D。

2.组织结构：角膜由5层结构组成。

1）上皮层：角膜上皮厚50～100μm，由5～6层无角化的复层鳞状上皮细胞构成。细胞排列整齐，易与前弹力层分离。上皮细胞层主要由3种细胞组成：基底细胞（basal cells)、翼状细胞（wing cells）和表层细胞（superficial cells）。上皮层细胞再生能力很强，临床上所见的角膜上皮损伤24小时内即可再生。

2）前弹力层：该层为位于上皮下的一层透明无细胞结构的均质膜，厚度为8～14μm，由胶原和基质组成。它对外伤和感染具有相当强的抵抗力，损伤后不能再生而由瘢痕组织取代。

3）基质层：又称为实质层，为角膜的主要部分，占角膜厚度的90%。由胶原纤维、角膜细胞及细胞外基质构成。该层损伤后不能再生，被混浊的瘢痕组织代替。

4）后弹力层：位于角膜实质层后的一层基底膜，由内皮细胞分泌产生，厚度为8～10μm.该层很容易与相邻的基质层和内皮细胞层分离，损伤后可以再生。

5）内皮细胞层：由覆盖后弹力层后表面的单层多边形细胞构成，为一单层的六角形细胞，有角膜-房水屏障功能。内皮细胞层损伤后，缺损区由邻近的内皮细胞增大、扩展和移行滑动填补。 

病因与发病机制

1.角膜擦伤多见于角膜钝器伤，如指甲、树枝、塑料橡胶制品、砂石等切线方向作用于角膜，造成角膜上皮脱落，上皮细胞层与前弹力层分离。

2.深层角膜组织缺失是由于严重的角膜擦伤造成的角膜深层组织缺损。

3.角膜挫伤是由于角膜被钝性物体、高压液体或气体冲击作用后引起的局部损害。

4.角膜层间撕裂伤是在角膜遭受挫伤后，部分患者角膜剧烈内陷而发生基质层间胶原纤维或弹力层断裂，而未发生角膜穿孔。