定义

神经性厌食是由心理因素引起的长期不愿进食、资源节和明显体重减轻为特征的一种常见的心身疾病。

因素

引起神经性厌食的因素很多，有社会文化因素，如以苗条为美的社会文化习俗，以10~20岁女性多见。也有忧郁社会环境改变造成的，多发生于儿童，如儿童入托进幼稚园等。还有精神动力因素及生理因素的干扰。也有人热内丘脑下部机能障碍引起的神经内分泌中枢功能失调时神经性厌食的基础。

转化

Cantwell等提出慢性异常摄食行为是变异了情感障碍。一般神经厌食者都表现出于年龄相比较为幼稚和不成熟的性格，常表现为胆怯，保守，疑病，焦虑等，早期可能有癔病倾向 。伴有贪食诱吐的神经性厌食者人格障碍突出，MMPI的抑郁，癔症，精神病质，偏执及精神分裂症较高，大多较为外向，情绪不稳定，多有攻击性，冲动性。

影响

神经性厌食对躯体有很大影响，最初表现为食欲减退，逐渐对任何食物都不敢兴趣，劝其进食可引起恶心或以各种借口加以拒绝，甚至将食物暗中抛弃。

由于进食少导致体重减轻、逐渐消瘦、出现头晕、乏力、手足发凉甚至紫绀、体温低、心率慢、血压低、贫血、维生素缺乏、顽固性便秘、女性闭经、男性性功能减退，少数表现为恶病质可合并感染，衰竭甚至死亡。

在治疗上除使用抗抑郁、焦虑等药物辅助外，以心理治疗为主；采用认知行为矫正技术。

feeding disorders

食欲和饮食行为的增加或减少，是常见的临床症状。见于处于某种心理状态的健康人，也见于患躯体疾病或有精神障碍的人。饮食障碍有多种不同的表现。须作仔细的鉴别诊断并根据情况作出处理。

儿童饮食障碍的判断

1、看年龄。若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症。

2、看食欲不振的程度。如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。

3、有无症状出现。若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。

4、微量元素的检查。通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。

临床

食欲是进食的要求。临床上可见到食欲不振和食欲亢进。食欲不振(厌食)见于情绪剧烈变化的正常人、各种躯体疾病（发热性疾病，胃肠道疾病或其他内脏系统、新陈代谢疾病，某些药物反应等）和某些精神障碍（如抑郁症）。遇食欲不振时应仔细分析病史、症状、体征以及有关检查，以得确诊。对食欲不振的病人，应治疗原发病或设法消除诱发因素。有时可用健胃药（如具有苦味或香味的植物性生药如龙胆酊、姜酊）或同化类固醇制剂（如苯丙酸诺龙）以刺激食欲。食欲亢进见于代谢加速的疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进，病人常觉饥饿并逐渐消瘦）和某些精神病（如躁狂症、麻痹痴呆等）。常伴有进食增加。对食欲亢进，应治疗原发疾病，某些情况下可用食欲抑制药(如苯丙胺、右旋苯丙胺等)，效果评定不一。