幼女东方靖琪一夜之间父母、兄长均被杀害，东方靖琪被义父吴啸天所救，改名吴小七。十六年后，小七陪同吴啸天重回暨阳县，路遇杜府大管家王富贵率领众家丁参与暨阳码头经营权的拍卖会，吴啸天对于人们口中的杜家老爷产生怀疑。小七与吴啸天在路边面摊歇脚，看到有人在路边办理丧事，小七前去凑热闹，发现已被惠民医院判了死刑，即将入殓的“死者”只是假死还有得救机会，没想到引起了“死者”女儿石友琴的误会，产生了冲突。身为巡警队长的马家少爷马致远在街头枪杀武疯子，救下杜家二太太和小姐杜明溪。小七令“死者”起死回生，被救活的“死者”女儿石友琴对小七千恩万谢。小七的张扬个性和精湛医术令赶来的马致远为之倾倒，谁料刚被救活的石老汉又倒毙，让小七不知所措。身患重病的吴啸天告诉了小七当年的惨案，并让其发誓要为家人报仇，找回《神农药典》。小七心事重重地走在暨阳路上，遇到了因马家与杜家争拍码头经营权失利而急火攻心生命垂危的马老太爷，小七施针救活，并告知马万年此时已是回光返照赶紧料理后事，却从谈话中得知仇人杜远山的消息。最后马老太爷仍死于惠民医院，马万年认为因有世仇，杜明江故意拖延治疗导致父亲死亡，带人围攻酿成医疗纠纷。马致远听闻消息前往医院，与刚从乔司监狱刑满释放的杜家二少爷杜明海发生争执。

小七见事情愈演愈烈，决定趁此机会给杜家留个好印象，以便将来好接近杜家实现自己的报仇大计。此时爱财如命的警察局局长肖金水出面调停，小七用药理知识层层剖析，认为责任不在惠民医院，而是马家无理取闹。杜明江对这个突然出现的外地女郎中生出爱才之心。马万年因医院的事情心生不忿，派人报复小七，要将其赶出暨阳县城。小七在与马家家仆争斗中失手将其误杀，被当街巡逻的马致远遇上，当场抓回警察局。吴啸天病危，将责任揽在自己身上，嘱托小七勿忘家仇后撒手人寰。杜明江因小七医术高超，并且在医院为杜家说话对其产生好感，与杜远山商量，欲招小七至惠民医院坐堂。

马万年约了杜家码头工人大朱哥在茶楼见面，想要买通他为马家做事。恰逢革命人士李凤凰和石友琴在此接头。肖金水接到上级通知亲自带队在茶楼附近做埋伏。行动展开，马致远上楼抓捕，却被识破。李凤凰二人利用马万年跳窗逃跑。石友琴在逃跑过程中遇见了小七。因为之前的事情，小七有所愧疚决定帮她一把，放走石友琴。李凤凰却不幸中枪被捕，身负重伤，危及生命。小七不忍，说服肖金水救治李凤凰，小七运用自身高超的医术将李凤凰成功救治。

杜明海出狱后被杜远山勒令不准回府，只有大哥杜明江暗中给他送大洋。杜明海被逐出杜家，肖若云仍痴情以对，哥哥肖金水对此大为光火。杜明海在赌馆中用一根手指头做赌注，换了一百大洋，可惜却碰上了仇家马致远，手气不好，全盘输光。杜明海用手作抵押与马致远继续对赌，再次输光。小七替杜明海出头，在赌桌上保住了杜明海的手。马致远不服气，认为杜明海还欠一只手指头。众人起哄，杜明海万般无奈，举刀剁下第六指。小七连扎数针在杜明海左手，这是银针止血及刺穴消失痛感。杜明海被小七所感动，由此对小七心生爱意。

肖若云前来码头看望杜明海，心疼杜明海身无分文，居无定所。她希望哥哥肖金水能够帮杜明海一把，在她手底下干活，不料肖金水、杜明海二人一见面就开始争吵，不欢而散。小七在街上看到杜家要招买丫鬟告示，想到也许只能借此机会进入杜家来完成复仇大计，当场决定自卖自身进杜家当丫环。杜府大太太亲自面试，经过层层的选拔，小七很快脱颖而出。