基本概述

语出《素问·痹论》。指以筋的症状为主的痹证。临床表规为筋脉拘急，关节疼痛而难以伸张。因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋所致。

筋痹

①指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。《素问·四时刺逆从论》：“少阳有余，病筋痹，胁满。”《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”《圣济总录》卷二十：“《内经》曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰：以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”治以疏筋养血结合祛邪法，方用羚羊角散、天麻汤等。

②指肝痹。见秦景明《症因脉治》卷三。参见肝痹条。

③指风痹。《证治汇补》：“筋痹即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵。”参见风痹条。

病因

风寒湿邪

《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹。以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”即筋痹乃风寒湿邪侵袭于筋脉所致。大多为严冬涉水，久居湿地，负重远行，因筋聚于关节，风寒湿，邪气侵于筋导致筋痹。

正气不足

因为禀赋不足，久病体弱，或其他痹病日久，迁延不愈，导致正气不足。若遇到外界寒热刺激，内外合犯，致使筋脉阻滞，气血运行受阻，筋脉不利，而成筋痹。

其他因素

恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运失健，湿热痰浊内生;或跌仆外伤，损及肢体筋脉，气血经脉痹阻，亦与筋痹发生有关。

症状

痹证受病有浅深轻重的不同，大抵皮肤、肌肉受病者，其病浅而轻，筋脉、骨节受病者，其病深而重。

痹证迁延日久，正气虚惫，风寒湿热之邪，亦可内传于脏腑。如《素问·痹论》说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。”即临床常见心烦、惊悸，动则喘促，甚则下肢水肿，不能平卧等症状。这是类似风湿性心脏病的记载。患肢抽掣疼痛，酸胀沉重，抬举困难，遇阴雨天加剧，得暖则舒，舌淡，苔白腻，脉沉细或弦。以患肢掣痛，酸胀沉困，抬举困难为本证特征性症状。筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难等为主要表现。

检查

1、外周血白细胞计数升高

多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80～90%，有的出现核左移现象。