简介

胰岛B细胞分布

电镜下的胰岛B细胞

胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞的一种，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高，从而引发糖尿病。而胰岛B细胞癌变会生成胰岛素瘤，引起恶性血糖降低症状。

细胞瘤

诊断方法

胰岛B细胞

糖耐量试验：一般对胰岛B细胞瘤诊断帮助不大，主要用于鉴别反应性低血糖症。胰岛B细胞瘤病人糖耐量曲线可正常低平或呈糖尿病型曲线。

兴奋试验：仅用于诊断困难的病例，有的胰岛B细胞瘤患者在兴奋试验后可引起长期的与难治性的低血糖，后果十分危险。因此，选择病例要谨慎，要在严密观察下进行兴奋试验，常用的药物有甲苯磺丁脲（D）、胰升糖素等。甲苯磺丁脲兴奋试验的做法是：甲苯磺丁脲钠1克溶于20ml蒸馏水中两分钟内静脉注入，每5分钟测血糖及血浆胰岛素1次，共3次，若其中有1次血浆胰岛素水平超过195U/ml，血糖低于22mmol/L（40mg/dl），则提示胰岛B细胞瘤，此试验阳性率约60%。也有报告用口服D或肌注胰升糖素做兴奋试验。

胰岛B细胞瘤的定位诊断：因80%的肿瘤直径小于2cm，因此用超声或CT扫描不易定位，即使是阴性结果亦不能除外。认为选择动脉造影对胰岛B细胞瘤的定位诊断有一定价值。经肝静脉插管进入脾静脉采血测血浆胰岛素水平，如达300U/ml或以上时，亦可诊断为胰岛B细胞瘤。

鉴别诊断

主要与以下两种疾病鉴别：

①反应性低血糖症。是最常见的低血糖症，女性多于男性，30-40岁多见。多发生在餐后2-4小时，高糖饮食易诱发且症状明显，数十分钟后常可自行缓解。若做5小时口服葡萄糖耐量试验，于第24小时血糖可下降至2.5mmol/L（45mg/dl）左右，并出现低血糖症状，而后血糖自行恢复正常。如进低碳水化合物、高蛋白饮食，可大大减少反应性低血糖发作。

②肝源性低血糖症。重症肝炎、晚期肝硬变与肝癌引起肝组织广泛破坏产生低血糖。多发生于空腹时，在禁食或延长进食时间后亦可诱发，以神经精神症状多见，低血糖症状与肝功能损害程度不一定平行。

治疗

一经确诊，应手术治疗。对因高龄、体弱不适于手术或已有转移的恶性胰岛B细胞瘤患者，除加强支持疗法外，可试用药物治疗，如链脲霉素可选择性破坏胰岛细胞使血浆胰岛素分泌减少，并使50%的肿瘤缩小，一年存活率增加。副作用有胃肠道症状和肾功能障碍等。氯苯甲噻二嗪可抑制胰岛素释放，刺激儿茶酚胺分泌，使大多数胰岛B细胞瘤患者的血糖恢复正常，副作用有钠潴留、胃肠道症状与轻度多毛。

功能恢复

胰岛B细胞检测

患上2型糖尿病的原因主要有两方面：一方面是人体的胰岛B细胞功能减退，胰岛素分泌相对不足或绝对不足；另一方面是身体对胰岛素利用能力减弱，又称为胰岛素抵抗。但不同2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能状况和胰岛素抵抗程度不同，不同病程的糖尿病患者的胰岛素分泌时相和水平也不同。正常人进餐后胰岛素呈双相分泌，而早期2型糖尿病患者一般表现为第一时相胰岛素释放曲线高峰延迟，第二时相分泌增强。2型糖尿病早期是胰岛B细胞对葡萄糖的失敏感性阶段，此时高血糖暂时抑制胰岛B细胞分泌胰岛素及外周组织对胰岛素的敏感性，使胰岛素抵抗加重，B细胞为代偿增加的胰岛素抵抗需要分泌更多的胰岛素，加重胰岛B细胞的负荷，加速胰岛B细胞功能的衰竭。