肺炎支原体
肺炎支原体（M.Pneumonia）是人类支原体肺炎的病原体，是人们发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物（截至2023年）。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。既不属于细菌，也不属于病毒。因缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢类、青霉素类固有耐药。
肺炎支原体主要经飞沫传染，如感染者的喷嚏、咳嗽的痰液等，潜伏期2～3周，由呼吸道吸入感染，儿童和青少年是主要的感染群体。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。中国北方以秋冬季为多，每3-7年有一次流行高峰。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎1。
肺炎支原体感染有一定自限性，轻症病例可在门诊治疗，以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗菌药物是抗MP感染的一线药物，其他常用的大环内酯类药物包括红霉素、克拉霉素等。另外，四环素类、喹诺酮类药物都表现出对MPP的有效性，可以缩短症状持续时间。当患儿确定存在混合感染的时候，应在基础治疗同时及早给予经验性抗菌治疗2。
基本信息
- 外文名
M.Pneumonia、MP
- 潜伏期
2~3周
- 中文名
肺炎支原体
- 传染途径
飞沫2
主要特征
肺炎支原体（MP）人类支原体肺炎的病原体，是人们发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞而生存的最小微生物（截至2023年）。既不属于细菌，也不属于病毒。因缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物，如头孢类、青霉素类固有耐药。
肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其一端有一种特殊的末端结构，能使支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体12。
传播途径
肺炎支原体主要经飞沫传染，如感染者的喷嚏、咳嗽的痰液等，潜伏期2～3周，由呼吸道吸入感染，儿童和青少年是主要的感染群体12。
肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。
肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基。5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样菌落。多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落，并能吸附多种动物红细胞和气管上皮细胞、HeLa细胞等，且此类吸附可被特异性抗体所抑制。分离的支原体经形态、溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗血清作生长抑制试验和代谢抑制试验。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。亦可用间接免疫荧光试验、间接血凝ELISA检测标本。另外，有1/3～3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集（称为“冷凝集试验”），37℃时消失，患病一周时达到高峰。此方法简便，有助于诊断。
检测方法
临床门诊工作中，可以抽取患儿指尖血化验肺炎支原体抗体来明确诊断，此方法准确率高，创伤小、花费少，检测时间短，患儿及家属接受率高，但此方法灵敏度略低。另外，还可抽取静脉血查肺炎支原体滴度，咽拭子测肺炎支原体核酸等2。
1 | 血清测抗体方法（胶体金，被动凝集，ELISA） | 采用血清标本，通过测抗体IgM 、IgG来检测是否感染肺炎支原体。本法简便快捷，能短时间内出结果 |
2 | PCR检测 | / |
3 | 肺炎支原体培养 | 培养法是确诊支原体感染的唯一方法，是流行病学调查、新方法评价的金标准，也是WHO推荐的支原体实验室诊断方法。培养法采用患者的咽拭子或者痰液用于肺炎支原体的分离培养及临床常用14种抗生素的药敏测定。24-48小时培养+鉴定+药敏实验一步到位。能快速为临床提供可靠的诊断及药敏依据。 |
4 | 多媒体镜检1 | / |
防治方法
感染症状
肺炎支原体感染临床症状轻重不一，大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现1。
感染MP后往往对患儿的肺部产生损害，表现为上、下呼吸道感染，患儿可发展为支气管炎、肺炎支原体肺炎（MPP）等，常表现为以下症状：
1、发热：体温在 37-41℃，大多数在 39 ℃左右，可为持续性或弛张型，或仅有低热，甚至不发热。
2、咳嗽：多数咳嗽重，刺激性干咳明显，有的患儿感染肺炎支原体后夜间咳嗽明显，后期有少量痰液，有时阵咳似百日咳，一般无呼吸困难表现。