全身性水肿(anasarca),这是病重患者的常见体征,是遍布全身的组织间液过度蓄积的结果。轻微的水肿很难被发现,尤其是在肥胖患者身上,但明显的水肿很容易被发觉。全身性水肿往往是慢性的、渐进性的。它可能是心源性、肾源性、内分泌性或肝源性紊乱结果。严重的烧伤、营养不良或某些药物和治疗都可引起水肿。1
基本信息
中文名称
主要病因
心源性、肾源性、内分泌性或肝源性紊乱、严重的烧伤、营养不良或某些药物和治疗
检查项目
体格检查、血红细胞计数与血红蛋白浓度检查、血浆蛋白与白蛋白浓度测定、尿常规与肾功能检查、肝功能检查和门静脉压测定、内分泌功能检查等
发病部位
相关疾病
血管性或血管神经性水肿、烧伤、肝硬化、心力衰竭、营养不良、贫血、粘液水肿、肾病综合征、心包积液、心包炎、蛋白丢失性肠病、肾功能衰竭、感染性休克
英文名称
症状起因
1、血管性或血管神经性水肿
血管性或血管神经性水肿可由食物、药物过敏、情绪应激或遗传性导致,反复急性发作,无痛,非凹陷性水肿,波及皮肤和黏膜(尤其是呼吸道、颜面、颈、唇、喉、手、足、生殖器或肠),腹痛、恶心、呕吐、伴随内脏水肿的腹泻、伴随致命性的喉头水肿呼吸困难和喘鸣。
2、烧伤
严重烧伤可致水肿和组织损害。重度烧伤后两天内可出现严重的全身性水肿;稍轻的重度烧伤可导致局部性水肿。
3、肝硬化
肝硬化晚期,水肿通常于小腿和大腿处开始,逐渐发展为全身性。伴随症状和体征包括:腹痛、厌食、恶心、呕吐、肝大、腹水、黄疸、瘙痒、出血倾向、呼气呈烂苹果味、嗜睡、智力改变和扑翼样震颤。
4、心力衰竭
心衰晚期,跟随着下肢水肿严重的偶然出现全身凹陷性水肿。运动和抬高肢体可改善水肿,通常夜晚加重,其他经典的迟发表现有:咯血、发绀、肝脏显著增大、杵壮指、捻发音以及室性奔马律。患者往往出现呼吸急促、心悸、低血压、虽厌食但却体重增加、恶心、精神活动迟缓、出汗、苍白。呼吸困难、端坐呼吸、心动过速和疲劳预示左心衰竭。颈静脉怒张、肝大、外周性水肿预示右心衰竭。
5、营养不良
此种全身性水肿可能会掩盖显著的肌肉萎缩。营养不良也可导致肌无力、嗜睡、厌食、冷漠、皮肤皱褶干燥、贫血的表现(比如苍白和眩晕)。
6、黏液水肿
此种严重的甲状腺功能减退导致的全身性非凹陷性水肿伴随干燥、鳞状、无弹性、蜡状、苍白的皮肤,颜面浮肿,上睑下垂。还可表现为面具样面容,脱发或粗化,精神活动迟缓。伴随症状包括:声音嘶哑、体重增加、疲惫、寒冷耐受不良、心动过缓、换气不足、便秘、腹胀、月经过多、性功能减退和不育。
7、肾病综合征
尽管肾病综合征以全身凹陷性水肿为特点,但水肿起初局限在眼周。在严重患者,全身性水肿可增加体重的50%。其他常见的症状和体征包括腹水、厌食、疲惫、全身乏力、抑郁和苍白。
8、心包积液
心包积液时,全身性水肿在上肢和下肢尤甚。可伴胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、干咳、心包摩擦音、颈静脉怒张、吞咽困难和发热。
9、心包炎(慢性病程)
和右心衰相似,由凹陷性的上肢和下肢的水肿逐渐发展为全身性水肿。其他症状和体征包括腹水、Kussmaul征、呼吸困难、疲劳、虚弱、腹胀和肝大。