• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.症状起因
  • 4.常见疾病
  • 5.诊断
  • 6.鉴别诊断
  • 7.检查
  • 8.治疗
  • 9.临床表现
  • 10.注意事项
  • 11.日常护理
  • 12.参考资料

全身性水肿

全身性水肿(anasarca),这是病重患者的常见体征,是遍布全身的组织间液过度蓄积的结果。轻微的水肿很难被发现,尤其是在肥胖患者身上,但明显的水肿很容易被发觉。全身性水肿往往是慢性的、渐进性的。它可能是心源性、肾源性、内分泌性或肝源性紊乱结果。严重的烧伤、营养不良或某些药物和治疗都可引起水肿。1

基本信息

  • 中文名称

    全身性水肿

  • 主要病因

    心源性肾源性内分泌性或肝源性紊乱严重的烧伤营养不良或某些药物和治疗

  • 检查项目

    体格检查血红细胞计数与血红蛋白浓度检查血浆蛋白与白蛋白浓度测定尿常规与肾功能检查肝功能检查和门静脉压测定内分泌功能检查等

  • 发病部位

    全身

  • 相关疾病

    血管性或血管神经性水肿烧伤肝硬化心力衰竭营养不良贫血粘液水肿肾病综合征心包积液心包炎蛋白丢失性肠病肾功能衰竭感染性休克

  • 英文名称

    anasarca

症状起因

1、血管性或血管神经性水肿

血管性或血管神经性水肿可由食物、药物过敏、情绪应激或遗传性导致,反复急性发作,无痛,非凹陷性水肿,波及皮肤和黏膜(尤其是呼吸道、颜面、颈、唇、喉、手、足、生殖器或肠),腹痛、恶心、呕吐、伴随内脏水肿的腹泻、伴随致命性的喉头水肿呼吸困难和喘鸣。

2、烧伤

严重烧伤可致水肿和组织损害。重度烧伤后两天内可出现严重的全身性水肿;稍轻的重度烧伤可导致局部性水肿。

3、肝硬化

肝硬化晚期,水肿通常于小腿和大腿处开始,逐渐发展为全身性。伴随症状和体征包括:腹痛、厌食、恶心、呕吐、肝大、腹水、黄疸、瘙痒、出血倾向、呼气呈烂苹果味、嗜睡、智力改变和扑翼样震颤。

4、心力衰竭

心衰晚期,跟随着下肢水肿严重的偶然出现全身凹陷性水肿。运动和抬高肢体可改善水肿,通常夜晚加重,其他经典的迟发表现有:咯血、发绀、肝脏显著增大、杵壮指、捻发音以及室性奔马律。患者往往出现呼吸急促、心悸、低血压、虽厌食但却体重增加、恶心、精神活动迟缓、出汗、苍白。呼吸困难、端坐呼吸、心动过速和疲劳预示左心衰竭。颈静脉怒张、肝大、外周性水肿预示右心衰竭。

5、营养不良

此种全身性水肿可能会掩盖显著的肌肉萎缩。营养不良也可导致肌无力、嗜睡、厌食、冷漠、皮肤皱褶干燥、贫血的表现(比如苍白和眩晕)。

6、黏液水肿

此种严重的甲状腺功能减退导致的全身性非凹陷性水肿伴随干燥、鳞状、无弹性、蜡状、苍白的皮肤,颜面浮肿,上睑下垂。还可表现为面具样面容,脱发或粗化,精神活动迟缓。伴随症状包括:声音嘶哑、体重增加、疲惫、寒冷耐受不良、心动过缓、换气不足、便秘、腹胀、月经过多、性功能减退和不育。

7、肾病综合征

尽管肾病综合征以全身凹陷性水肿为特点,但水肿起初局限在眼周。在严重患者,全身性水肿可增加体重的50%。其他常见的症状和体征包括腹水、厌食、疲惫、全身乏力、抑郁和苍白。

8、心包积液

心包积液时,全身性水肿在上肢和下肢尤甚。可伴胸痛、呼吸困难、端坐呼吸、干咳、心包摩擦音、颈静脉怒张、吞咽困难和发热。

9、心包炎(慢性病程)

和右心衰相似,由凹陷性的上肢和下肢的水肿逐渐发展为全身性水肿。其他症状和体征包括腹水、Kussmaul征、呼吸困难、疲劳、虚弱、腹胀和肝大。