古书记载

青盲初起视物不清，似有薄纱遮挡，以后日渐加重，犹如隔雾视物，终至失明。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人。眼底检查，可见到视神经乳头色泽变淡，甚至苍白，血管正常或变细，视乳头边界清晰或模糊，或见视网膜黄斑区色泽紊乱，或有渗出。

辨证论治

青盲的临床证型有：①肝肾亏损。头晕 耳鸣，腰脊酸楚，两目干涩，畏光少泪， 视物昏糊，脉沉细，苔薄舌质红，治宜补益肝肾，方用明目地黄丸加减。②气血两亏。头晕目眩，神疲乏力，面色?白，眼底视神经乳头色淡，脉细弱，苔薄舌质淡，治宜益气养血，用十全大补丸加减。③脾肾阳虚。纳少便溏，头晕肢冷，眼底见有黄斑区光泽紊乱，或有渗出，脉沉细，苔薄舌质淡嫩，用右归丸加减。④肝郁气滞证。证见胸闷胁痛，情志抑郁，苔薄黄舌质偏红，脉弦数，眼底可见视神经色淡，边界模糊，或在黄斑区有光泽紊乱，脉络有弯曲者，宜疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。⑤气血瘀滞。证见眼内作痛，或有头痛，痛有定处，脉涩，苔薄舌边有紫点，眼底可见网膜血管弩张或变细，视神经乳头边缘模糊或苍白，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。

针灸治疗

取三阴交、足三里、阳陵泉、肝俞、肾俞、光明、睛明、合谷、瞳子髎、球后、攒竹等穴，每次选3～4穴，辨证补泻施针。

病因及症状

1 本病是指眼外观正常，唯视力逐渐下降，或视野缩小，甚至失明的内障疾病。多由视瞻昏渺、暴盲等病，失治转变而来。由肝肾气虚，精血衰弱，肝气郁结，玄府郁遏，脏腑精华不能上承于目，或气血两亏，目失滋养所致。西医学之视神经萎缩与本病相似。其它眼底病变之晚期，近乎失明阶段亦属本病之范畴。

头眼部外伤，或肿瘤压迫，致脉道瘀阻，玄府闭塞；情志抑郁，肝气不舒，玄府郁闭；心荣亏损，目窍失养，神光衰竭；肝肾两亏或禀赋不足，精血虚少，不得荣目，致目窍萎闭；脾肾阳虚，精微不化，目失温养，神光渐失，而致青盲。

肝肾阴虚

1．主症：·视物日渐昏蒙不清，或自觉眼前有大片黑色影遮挡，渐渐失明。

·双目干涩，腰酸精，头晕 耳鸣。

·目外观端好，瞳神内无障翳气色可辨。

·舌红，脉细弱。

2．治法：滋补肝肾，益精明目。

3 ．方药：明目地黄丸（《审视瑶函》）。

熟地12 生地12 当归10 丹皮10 泽泻10 茯神12 五味子10 山萸肉12 柴胡6

加减：口苦咽干，舌红者加龙胆草、黄芩；两目干涩，口舌干燥不欲饮，舌红，脉落细等，阴虚火升之象加知母、黄柏、麦冬、元参。

肝气郁结