脑卒中
脑卒中(Stroke),又称“中风”“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病1,是中国居民第一位死亡原因,是成年人残疾的首位病因2,其致残率高达70%3。
脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,前者占所有卒中的75%-90%,且发病率高于后者,包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。该疾病临床症候持续超过24小时,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、医疗费用高的特点4,多发于50岁及以上人群。临床表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。常以突然发生的一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清并伴意识障碍或抽搐等特征性表现5。
脑卒中的危险因素分为不可控因素和可控因素,不可控因素包括患者的年龄、性别、家族史等;可控因素指高血压、高血脂、高血糖、房颤等疾病;此外不良的生活习惯,如经常熬夜、酗酒、肥胖、吸烟等都可以引发脑卒中2。一旦发现疑似卒中症状,应及时拨打急救电话,尽快救治5。
脑卒中的治疗重在早期发现、早期诊断、早期康复训练和预防复发。不同类型卒中,治疗原则不同。缺血性中风,早期多对症支持治疗,稳定后可针对病因治疗,治疗包括脱水降颅压、血液稀释、抗血小板聚集、抗凝治疗、溶栓治疗等,必要时需要行手术治疗。出血性卒中早期应绝对卧床,避免活动,脱水降颅压,加强护理维持生命功能,必要时手术治疗5。
基本信息
- 中文名
脑卒中
- 外文名
Stroke
- 别名
中风、脑血管意外
- 就诊科室
神经内科、神经外科、急诊科
- 常见症状
面瘫、口眼歪斜、肢体无力、言语困难
- 发病部位
颅脑6
- 主要病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管狭窄
- 检查项目
CT、MRI、DSA
疾病病因
总述
缺血性中风和出血性中风的病因不同。缺血性卒中是由供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞引起。出血性卒中是由于大脑内出血或大脑周围出血引起的。
高血压是脑出血最常见的原因,动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因,心源性栓子的脱落是脑梗死最常见的原因,颅内动脉瘤为蛛网膜下腔出血最常见的原因。
基本病因
1、动脉硬化
最常见的是动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化。脑动脉硬化和狭窄可促发脑缺血性卒中。
2、动脉炎
如结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体所致的动脉炎等,可使动脉增生、肥厚、狭窄,而促发脑卒中。
3、先天性血管疾病
如颅内动脉瘤、动静脉畸形可发生破裂出血造成出血性脑卒中;先天性血管狭窄可造成缺血性脑卒中。
4、血管外伤性损伤
外伤、受压、颅脑手术、插入导管和穿刺导致的血管损伤,可造成出血性卒中。
5、血液异常导致血栓易形成
如高黏血症(见于脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等),凝血机制异常(应用抗凝剂口服避孕药和弥散性血管内凝血等),血友病及血液流变学异常所导致血黏度增加和血栓前状态。
6、血压异常
高血压是脑出血最常见病因。低血压会导致脑部血流供应减少引起缺血性脑卒中。血压急骤波动也能增加脑卒中风险。
7、心脏病