疾病概述

肺炭疽

肺炭疽（pulmonary anthrax）是炭疽杆菌所致的急性传染病。吸入带有炭疽杆菌芽孢的尘埃可发生肺炭疽。人与人之间可以直接传染本病。本病死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。

病原菌为炭疽杆菌（Bacillus anthracis）。为革兰氏阳性有荚膜无鞭毛粗大杆菌。在人工培养基上呈竹节状长链，易形成芽孢。在室温干燥环境中存活20余年，在皮革中也能生存数年。煮沸10分钟、140℃干热3小时可能破坏芽孢；1∶2500碘液经10分钟即可杀死芽孢。

病理病因

1.传染源

人类炭疽的主要传染源是患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物；其次是猪和狗。它们的皮毛、肉、骨粉等均可携带细菌造成传播。炭疽患者的痰、粪便及病灶分泌物可检出细菌具有传染性，但人与人之间的传播极少见。

2.传播途径

肺炭疽多为原发性，主要通过呼吸道吸入带有炭疽杆菌芽胞的粉尘或气溶胶引起，也可继发于皮肤炭疽。

3.病理改变

肺内可以淤血及出血，痰内可见很多炭疽杆菌；脾脏常肿大，炭疽性脑膜炎往往有出血性脓毒性变化。

临床表现

肺炭疽

发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者发绀、血压下降、脉细数，出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失、死亡。

检查手段

实验室检查

1、周围血象白细胞数增加，（10～25）×109/L。甚至可高达（60～80）×109/L。中性粒细胞显著增多，血小板可减少，可有类白血病反应。

2、病原学检查

1）细菌涂片与培养根据临床表现可分别取分泌物、痰液、大便、血液和脑脊液作直接涂片染色镜检，可见粗大的革兰氏阳性杆菌；培养可有炭疽杆菌生长。