流涕(nasal discharge),常见但是严重的很少见,流涕是稀薄的鼻涕自己流出。它可以是自限性的或慢性的,由鼻前庭、鼻窦或全身疾病或颅骨底部骨折造成。流涕也可能由鼻窦或头颅手术所致,过度使用收缩血管的滴鼻液或喷剂或吸入刺激性东西,例如香烟的烟雾、尘埃和烟雾,亦可引起流涕。鼻涕血清因病而异,可能会是清涕、脓性的、血性的或血清和血液混合的。1
核酸检测阳性,确定感染新冠奥密克戎病毒时,可能会出现流涕症状。通常在感染后第4-5天会出现症状,在第6-7天时症状逐渐减弱,直至消失。感染者在此期间可服用缓解流涕的药物。详细可参考《新冠病毒感染者居家治疗指南》《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》。23
基本信息
中文名
英文名
发病部位
相关疾病
颅底骨折、普通感冒、头痛(丛集性)、毛霉菌病、鼻腔或鼻窦肿瘤、鼻炎、鼻硬结病、鼻窦炎、韦格纳肉芽肿病
常见症状
主要病因
颅底骨折、普通感冒、头痛(丛集性)、毛霉菌病、鼻腔或鼻窦肿瘤、鼻炎、鼻硬结病、鼻窦炎、韦格纳肉芽肿病
检查项目
症状起因
(一)颅底骨折
硬脑膜破裂可导致脑脊液鼻漏,在患者低头时会增多。其他的症状包括鼻出血、耳漏、血液或液体使鼓膜膨隆。基底部断裂还可引起头痛、面瘫、恶心和呕吐、眼球运动障碍、视力差和丧失听力、意识水平下降等。
(二)普通感冒
最初为水样鼻涕,可能会变为黏稠的。相关的症状包括打喷嚏、鼻塞、口干和干咳、喉咙痛、张口呼吸和短暂的嗅觉及味觉丧失。患者还会感到不舒服、疲劳、肌肉痛、关节痛、轻度头痛、唇干和上唇及鼻子发红。
(三)头痛(丛集性)
流涕可伴有严重的、单侧的、丛集性的头痛。相关的眼部症状包括瞳孔缩小、同侧眼流泪、结膜充血并下垂。患者也可能会出现潮红、面部出汗、心动过缓与烦躁。
(四)毛霉菌病
鼻脑毛霉菌病导致稀薄的、血清血液混合性的鼻涕。其他的症状包括鼻部钝痛、发黑、暗红色或鼻甲坏死、低热、眼眶及面部水肿和面颊部皮肤红斑。这种罕见的真菌感染是外科急症的指征,需要外科手术清创和静脉注射抗生素,因为它可能蔓延至眼部、下呼吸道和其他器官。
(五)鼻腔或鼻窦肿瘤
鼻肿瘤可以产生间歇性的、单侧流血或血清血液性鼻涕,可能呈化脓性和难闻的气味。鼻塞、鼻后滴漏、头痛也会出现。在晚期,鼻窦肿瘤可能会导致脸颊肿胀或眼睛偏移、面部麻木或疼痛和鼻塞。
(六)鼻炎
过敏性鼻炎是间断发生的,分泌大量水样分泌物(黏液脓性鼻涕表明感染)。典型的症状和体征包括泪液增多,鼻塞,眼睛、鼻子及喉咙发痒,经常打喷嚏,张口呼吸,嗅觉受损和额颞叶痛。鼻甲苍白和充血,黏膜苍白及分泌物增多。
萎缩性鼻炎,鼻腔分泌物很少、呈化脓性并有异味。鼻塞是常见的,结痂脱落时可能导致出血。黏膜是淡粉色的和无光泽。
血管运动性鼻炎,大量的水样鼻涕伴有慢性鼻塞、打喷嚏、经常性鼻后滴漏、面色苍白、鼻甲肿胀。鼻中隔呈粉红色,黏膜发蓝。
(七)鼻硬结病
这种罕见病进展时出现流水样鼻涕,不久变为有臭味的结痂。该病也会导致黏膜上坚硬的、蓝红色的结节,该结节可以成为瘢痕和造成狭窄。
(八)鼻窦炎
急性鼻窦炎,黏稠的脓性鼻涕引起化脓性鼻后滴漏,其导致喉咙痛和口臭。患者也会出现鼻塞、严重的疼痛和鼻窦处压痛、发热、头痛和不适。