症状起因

1、药物

常见的致敏药物有磺胺、青霉素、抗疟药（氯喹、阿的平）、重金属（砷、金、汞等）、巴比妥类、异丙嗪、水杨酸盐等。

2、某些皮肤病

一些炎症性皮肤病如处理不得当或治疗不及时，可演变或发展成剥脱性皮炎。常见的有银屑病、湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、遗传过敏性皮炎、多形性红斑、毛发红糠疹、落叶性天疱疮、某些类型鱼鳞病、泛发性扁平苔癣等。其中以银屑病演变而来者最常见。

3、恶性肿瘤

大部分剥脱性皮炎伴发有性肿瘤。多数伴发于淋巴网状内皮系统的恶性肿瘤，尤多见于蕈样肉芽肿、霍奇金病， Sazery综合征。也可见于白血病、前列腺癌、肺癌及甲状腺癌。从发生剥脱性皮炎到确诊有内脏恶瘤的时间可为数月至25年不等。有人认为高龄、原因不明的慢性剥脱性皮炎患者，首先应排除恶性肿瘤。

4、特发型

少数病例暂时找不到确切的病因，称之为特发型。对这部分患者，更应详细询问病史，进行全面检查，或定期随访，以便及早发现病因，施行针对性治疗1。

常见疾病

银屑病、湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、遗传过敏性皮炎、多形性红斑、毛发红糠疹、落叶性天疱疮、某些类型鱼鳞病、泛发性扁平苔癣、蕈样肉芽肿、霍奇金病， Sazery综合征、白血病、前列腺癌、肺癌及甲状腺癌等。

诊断

诊断不难。重要的是找出其病因。药物过敏引起者，有明确内服用药史，起病急，多有发热，早期损害可呈麻疹样或猩红热样皮疹，病程较短。银屑病性红皮病有银屑病史，多由于刺激性治疗而引起，有时可见到残存的银屑病性皮损或偶见正常“皮岛”。湿疹引起者，有湿疹病史，多因急性期治疗不当而发展为红皮病。恶性淋巴瘤伴发的红皮病，皮肤浸润明显，瘙痒顽固，淋巴结显著肿大，其组织病理具有该病的特征性改变。对原因不明的红皮病，应详细询问病史，全面检查，力求找出病因。

鉴别诊断

1、大疱性表皮松解型药疹

主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。

2、落叶性天疱疮

正常皮肤上出现大疱，尼氏征阳性，通常不伴有黏膜损害。依据组织病理可鉴别。

检查