基本信息

定义

淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴腺。淋巴腺的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。淋巴腺肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴腺分布规律检查淋巴腺的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。

数量

人体有成百上千的淋巴腺，它的功用与“烽火台”差不多。正常人浅表淋巴腺很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。但当某处淋巴腺肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。

当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。“斗争”的结果是淋巴腺内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴腺肿大，称为淋巴腺反应性增生，能引起淋巴腺反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴腺肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴腺。因此，肿大的淋巴腺是人体的烽火台，是一个报警装置。

分布

全身淋巴腺

淋巴腺遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。当淋巴腺肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在颌下摸到肿大的淋巴腺，表示口腔内有病变。如扁桃体炎、牙周炎等。颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴腺核。鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴腺。

腋窝部淋巴腺肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴腺肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。除此以外，还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。左锁骨上淋巴腺肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。如肝癌、胃癌、结肠癌等。右锁骨上淋巴腺肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴腺均表现肿大。

性质

掌握淋巴腺肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。如系急慢性炎症，淋巴腺质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。淋巴腺结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。癌肿所致淋巴腺肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。淋巴性白血病，肿大的淋巴腺能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。

人们根据淋巴腺肿大——“烽火台”报警，一般就可弄清淋巴腺肿大的原发病灶。必要时还应当进行X线摄片、病理切片镜检、B超及CT等特殊检查。这样“顺藤摸瓜”和综合分析，躲在背后的病魔自然会原形毕露。

功能作用

淋巴腺的功能是从淋巴液中清除细胞残渣、细菌及其他异物，所以当引流至该淋巴腺的地区有细菌侵入时，该区的淋巴腺就会跟着肿大、发炎；例如最常见的扁桃腺炎或咽喉炎，就常伴随着颈部淋巴腺肿大。然而，淋巴结肿大可以是正常淋巴组织的增生，却也可以是恶性细胞或吞噬细胞浸润所造成。若从锁骨上方、纵膈腔、或腹腔等不寻常处发现淋巴腺病变，或是颈部、腋窝淋巴结肿大超过1公分，鼠蹊部淋巴结肿大超1.5公分，摸起来坚硬、有弹性、不痛且附着固定不易滑动，且全身多处发现淋巴结肿大，则恶性肿瘤的机会大增。

全身淋巴腺

淋巴腺病变的症状不一。有上呼吸道感染或皮肤感染时，可能会引起局部淋巴腺肿大及疼痛，若已经有化脓情形，则其上的皮肤更会发红及发热。其他的症状则视淋巴腺病变所在的位置而定，如颈部淋巴腺病变可造成颈部僵硬，纵膈腔的淋巴腺病变可造成喘呜、咳嗽、肋膜积水，呼吸及吞嚥困难，脸部水肿及静脉充血等。后腹腔及肠系膜的淋巴腺病变则常造成腹部疼痛。引起淋巴腺病变的原因不胜枚举；包括感染、淋巴或网状内皮组织的原发性疾病或转移性疾病、过敏性疾病、代谢及贮积症、原发性造血性疾病、慢性肉芽肿症、川崎症等。其中感染包括细菌、徵菌及病毒都有可能，淋巴或网状内皮组织的原发性疾病或转移性疾病则包括白血病、淋巴瘤、霍奇金氏症、恶性组织球增生症、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、甲状腺癌等。

正因为引起淋巴腺病变的原因相当复杂，且部分原因与恶性肿瘤相关，所以医师若遇到不寻常的淋巴腺病变，都会特别谨慎。通常会先做详细的全身理学检查，看看病人是否有其他部位的淋巴腺病变或肿瘤，身上是否有伤口或抓伤、咬伤、是否有蛀牙、牙龈发炎、及是否合并有肝脾肿大等。也会询问病史，是否有服用任何药物，有无快速体重减轻、发烧发冷或其他全身症状，家人是否有肺结核等。另外，还会安排许多检查以求早期诊断；包括周边血液抺片及常规检查、喉头及血液培养、淋巴结抽吸及细菌培养、结核菌素验、梅毒血清检查、骨髓穿刺、胸部X光检查、等。当淋巴液流动不畅顺时，会在体内的淋巴结附近堆积、引致面、部腋窝、手臂、腿部或足踝等水肿。淋巴引流是一种温和而有节奏的按摩手法，帮助淋巴液循环，使有效地运作排毒，减少堆积，增进人体免疫系统的健康。

淋巴系统