临床表现

精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精症为主要症状，伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。

检查

1.B超检查，了解精囊有无肿大，囊肿的和结石。

2.精囊造影：精囊造影是一种创伤性检查，目前很少采用，已经被CT检查所代替。

血精症

3.膀胱镜检查：严重血精症或反复发作的血精症可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大，后尿道有无静脉曲张及肿瘤。

4.精囊液检查：排尿后按摩精囊，收集精囊液检查，精囊出血时，精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症，精囊液中白细胞增多。

5.前列腺检查：经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。值得注意的是，有时按摩前列腺取前列腺液时，由于用力过大，前列腺液中也可出现红细胞，不能说明前列腺就一定有病变。

6.精液常规检查：了解精液有无白细胞，如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野，即为脓精症。有时因精液中红细胞很多，难以分辨白细胞，可在血精症停止后，再检查精液，有时禁欲时间过长，精囊长期充血，精液中白细胞也会增多。

7.观察排精情况，寻找病变部位：对于血精症的病人首先让他们自己注意排精的情况，根据精液出血的情况，判断病变部位。精液前段带血，还是精液后段带血，可能是尿道疾病所致，如果射精末段出血病变可能在前列腺。如果全部精液都有血，多为精囊炎所致。

（1）B超检查：最好是彩超，了解精囊有无肿大、囊肿和结石。

（2）精液细菌培养+药敏试验：对于某些必要病人可行精液细菌培养+药敏试验，可由医生选用合适的抗菌药物。

（3）其他：在一些严重血精患者，如发现精液中有白细胞，而且经反复抗菌治疗仍不愈，此时应考虑到结核的可能，可行结核菌素检查；要排除血液系统疾病，可进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查等。

原因

临床上引起血精的最常见原因是精囊和前列腺区域疾患。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱与直肠之间，精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管穿越前列腺通向尿道。精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围发生炎症、肿瘤、结核时，炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血，待有排精时就会出现红色精液。有的伴有显著会阴部、肛周或下腹部疼痛、射精后疼痛、顽固尿频、尿急、尿痛、血尿、排精困难或排尿困难等，部分症状类似于前列腺炎，故医生多仅针对前列腺炎进行治疗。另外引起血精的原因还有：前列腺小囊囊肿，射精管囊肿，Mullerian囊肿,精囊囊肿，精囊和前列腺结核、精囊先天发育畸形、囊肿内结石或钙化、精囊肿瘤、血吸虫病、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、前列腺癌、紫癜等。对于这些疾病引起的血精，应明确病因，针对病因进行治疗。

以往在血精的诊断和治疗中存在诸多临床难题，大多数病例很难明确病因，一般被认为是慢性精囊炎或特发性血精，多仅选择抗感染，止血等对症治疗，因而导致部分患者得不到及时准确的诊断和确切有效的治疗而迁延不愈。尤其是长期顽固性血精症患者客观上很可能存在某些特异性病因需进一步明确和采用相应的措施进行治疗，迁延不愈往往给患者心理造成具大压力和恐慌。

引起血精的主要原因是精囊炎。此病多继发于直肠、膀胱、尿道、前列腺等邻近器官的炎症，也可能是淋菌感染，出现精囊壁的水肿、充血、新生血管增多而壁薄，性交时的射精使精囊壁肌肉收缩，血管破裂出血，并出现性交后疼痛。

导致血精最常见的病因有以下几个方面：