• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.临床分类
  • 4.流行病学
  • 5.致病病因
  • 6.主要症状
  • 7.临床检查
  • 8.鉴别诊断
  • 9.治疗方法
  • 10.预后措施
  • 11.日常管理
  • 12.饮食护理
  • 13.预防措施
  • 14.就医指南
  • 15.参考资料

克罗恩病

疾病名

克罗恩病(Crohn's disease),又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。

该病多见于青壮年,男女患病率相近。发病部位多位于回肠末段和升结肠,也可发生在整个消化道的任何部位1。如果出现以下表现,就要警惕是否为克罗恩病:腹痛:最常见症状,多位于右下腹或脐周,呈间歇性发作。若出现持续性腹痛和明显压痛,提示炎症波及腹膜或形成腹腔内脓肿。腹泻:粪便多为糊状,可有血便。当病变累及下段结肠或肛门、直肠时,可有黏液血便及里急后重的症状。腹部包块:见于部分患者,由于肠壁或肠系膜增厚,肠粘连,肠系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成,可于患者右下腹扪及包块,比较固定,有压痛。全身表现:发热、体重下降和营养障碍等。发热与肠道炎症活动及继发感染有关;营养障碍由慢性腹泻,食欲减退及慢性消耗等因素所致。肠外表现:口腔黏膜溃疡,皮肤结节性红斑,关节炎及眼病较为常见。总结下来,克罗恩病主要临床表现为腹部疼痛痉挛、慢性腹泻、体重减轻、便血、粘液便等,容易反复发作1

克罗恩病属于慢性疾病,一旦确诊,就意味着患者需终生与该疾病为伴,所以克罗恩病也被称为“绿色癌症”。现有药物的治疗目的是为了缓解临床症状,延缓疾病进程,防治并发症,尽量使患者避免手术治疗2

克罗恩病治疗药物主要分为两大类:传统药物和生物制剂。传统药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂。如果传统药物对患者治疗效果不佳,医生会根据患者情况的不同,选择生物制剂进行治疗。此外,在治疗克罗恩病人时,还可以借助中药,在西药治疗基础上开展中医药优势特色治疗,以中药固本培元、健脾和中、清热化湿等治法,采用中医药内服及灌肠,同时配合穴位贴敷、耳针、艾灸等外治法,内外结合,辅助改善体质,显著缓解临床症状1

基本信息

  • 发病部位

    胃肠道

  • 主要病因

    不明可能与感染遗传免疫有一定关系

  • 英文名

    Crohn's disease

  • 主要症状

    腹痛腹泻肠梗阻有发热营养障碍等表现

  • 所属科室

    消化内科腹外科

临床分类

克罗恩病可分为非狭窄非穿透型、狭窄型和穿透型以及伴有肛周病变,各型可有交叉或互相转化。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

好发于青少年,发病高峰年龄为18~35岁。

致病病因

总述

克罗恩病

本病发病原因不明确,可能与免疫因素(体液免疫和细胞免疫)、感染因素(如副结核分枝杆菌或麻疹病毒感染)、遗传因素有密切关系。

基本病因

1、免疫因素

实验室检查患者的体液免疫和细胞免疫均有异常,说明CD的发病可能与免疫异常有一定关系。

2、感染因素

可在CD患者组织中发现副结核分枝杆菌或麻疹病毒包涵体,动物实验结果显示甲硝唑对CD有一定疗效,提示感染在CD的发病中可能有一定作用。

3、遗传因素

本病发病有明显的种族差异和家族聚集性,发病率在不同人种中也有所不同,同时研究发现本病存在某些基因缺陷,以上提示本病存在遗传倾向3

主要症状