概述

反复呼吸道感染(RRI)是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6 岁最常见。患有RRI 的小儿简称复感儿，在1 年内有7～10 次以上的上下呼吸道感染。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康，为目前儿科领域内重要研究课题之一。

病因

反复呼吸道感染

(1)小儿出生体质较差，例如低出生体重儿、早产儿、双胎儿、多胎儿及畸形儿等。

(2)小儿因生产过程中出现问题，例如难产引起的窒息儿及吸入性肺炎等。

(3)因新生儿期患病影响体质，例如新生儿败血症、新生儿肺炎、肠炎等感染性疾病。

(4)因婴儿期喂养不当引起，例如缺乏母奶或母奶不足，人工喂养不合理，自小引起消化不良，脾胃不和，以致营养不良。或因缺钙、缺铁、缺锌等而造成佝偻病、缺铁性贫血等。

(5)因婴幼儿期自身的生理解剖特点所致，例如，呼吸道和消化道发育不够成熟，免疫器官发育不完善，没有足够的抗病能力，因此极容易感染疾病。

(6)因环境因素引起，例如天气的突然变化，忽冷、忽热，小儿对冷热的耐受力极差，加上自己又不会及时地添加衣服而引起感冒。

(7)因空气污染所致。小儿生活在城市中，大气常被汽车的尾气污染，又生活在吸烟的家庭中，空气被香烟污染使小儿处在被动吸烟的条件下，又因呼吸道免疫功能低下而易引起咳嗽和感染。另一种污染是小儿与有感冒或气管炎的成人或儿童在一起生活，病菌通过空气直接吸入而造成交叉感染。尤其是照顾小儿的直接监管人有呼吸道疾病时更易使小儿感染。

(8)因管理不周而造成。幼儿期的小儿能自己穿脱衣服的不多，对室内外温差较大的地区，更应注意合理地穿脱衣服。活动量大的小孩子出汗多，也要及时补充水分，擦干汗水，不要让汗水靠自身的温度焐干，这样，容易得病。另外，每一个孩子的体质不同，有的怕热，有的怕冷，有的喜饮冷水，有的喜饮热水，要随孩子的体质，随时加强管理，以免得病。

(9)因心理因素所致。幼儿变换环境也容易引起不适应而得病，例如，新入园的小孩容易得病，或更换保姆，也有因小孩挨大人打骂后引起情绪的紧张，也能引起疾病。因此，为孩子造成一个快乐的家庭气氛也是十分重要的。

疾病诊断

诊断小儿反复呼吸道感染的标准为：0-2岁，每年发生上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；3-5岁，每年发生上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；6-14岁，每年发生上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。

普通感冒型：

又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风，发病季节好发于冬春季节；局部鼻咽部症状较重，如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等，全身症状轻或无；可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血；血常规白细胞计数偏低或正常，淋巴细胞比例升高；病毒分离在成人多为鼻病毒，儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。

流行性感冒：

流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度)，全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。