简介

双胍类药物，如二甲双胍、丁福明、是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。在有些国家还被推荐为非肥胖的糖尿病患者的一线用药。双胍类药物单用不会引起低血糖。是口服降糖药中的元老。降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，如调脂、抗小血板凝集等，但对于有严重心、肝、肺、肾功能不良的患者，不推荐使用。为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。

降糖机制：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖，增加胰岛素敏感性

副作用：消化道不良反应，乳酸酸中毒（比较罕见）

主要品种：苯乙双胍（降糖灵，DBI）；二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）；丁二胍

作用机制

双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用。

临床应用

适用人群

1、适应于肥胖型 2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；

2、在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应；

3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量；

4、在不稳定型（脆型）糖尿病患者中应用，可使血糖波动性下降，有利于血糖的控制。

禁忌

1、年龄大于65岁以上者；

2、有严重心、肝、肾疾病的患者；

3、休克、胃肠道疾病、肺部感染、发热、手术、外伤等；

4、合并有视网膜病变、神经病变、周围动脉闭塞而出现坏疽；

5、易发生或伴糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒及高渗性昏迷者；