• 1.摘要
  • 2.计算
  • 3.适用范围
  • 4.肺正常值
  • 5.测量方法
  • 6.临床应用
  • 7.发展历史
  • 8.发展现状

顺应性

是指弹性体在外力作用下发生形变的难易程度。弹性体的顺应性大表示其变形能力强,即在较小的外力作用下能引起较大的变形。对空腔器官来说,顺应性大则表示其可扩张性大,即在较小的跨壁压作用下就能引起较大的腔内容积改变。 它包括静态顺应性和动态顺应性两者,前者反映了肺组织的弹性,后者受肺组织弹性和气道阻力的双重影响。

计算

C = ⊿V / ⊿P = 1 / T,式中C代表顺应性、⊿V代表容积改变、⊿P代表压力改变、T代表弹性阻力,顺应性与弹性阻力在数值上互为倒数,所以顺应性越大,表示弹性阻力越小;顺应性越小,表示弹性阻力越大。顺应性的单位是:L/ cmH2O。顺应性的正常值肺为 0.2,胸廓为 0.2,因为胸廓与肺为串联系统,所以呼吸系统总的顺应性为 0.1。

适用范围

①各种类型的肺纤维化、胸膜纤维化等限制性肺疾病。

②肺水肿、肺充血。

③急性呼吸窘迫综合征。

④肺气肿。

⑤小气道功能测定。

⑥机械通气和呼吸监护。

肺正常值

男性:Clst(170±60)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH2O(1cmH20≈0.098kPa)。

女性:Clst (110±30)ml/cmH2O, Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。

测量方法

1、静态法:正常呼气末以及吸入了已知容积的气体后,屏住呼吸,测量胸内压,用更大的吸气量反复若干次,绘出压力和容积之间的关系,其斜率就是顺应性。

2、动态法:利用呼吸周期的两个零气流点(不需要压力来克服气道阻力),在这两点的跨肺压都用来克服弹性回缩。测量受试者逐渐增加潮气量时的这两点压力,将其绘出一条容积相对胸内压的改变曲线,斜率就是顺应性。

成人整个肺的顺应性是 0.2,一叶肺为 0.033;而新生儿的肺顺应性是 0.006;所以顺应性作为肺的弹性阻力指标,除非与肺的容积联系在一起,否则它是一个没有意义的数值。因此引入比顺应性概念。既在判断肺组织是否有正常的弹性回缩,必须知道顺应性和测量顺应性时的肺容积,也就是比顺应性的大小。

比顺应性 = 顺应性 / 肺容积 = 0.067。

成人肺活量3升,比顺应性为 0.2 / 3 = 0.067;新生儿肺活量0.09升,比顺应性为 0.006 / 0.09 = 0.067;由此看来用比顺应性判断肺的弹性阻力的大小更有可比性。

临床应用