基本内容

早博即心跳过早博动,亦称前期收缩、期外收缩,是一种提早的异位心博。早博是最常见的异位心律。早博是心肌炎最常见的临床症状之一，临床常见的可分为，房性早博与室性早博。

早搏是一种严重的心律失常疾患,常见于病毒性心肌炎、冠心病、心肌病、风心病等器质性心脏疾患及健康人,临床表现为心悸不适、胸闷等,在祖国医学中属"心悸"范畴.频发早博如果发生于器质性心脏病的治疗以选择使用抗心律失常药物为主,疗效确切,临床却发现西医治疗存在着副作用大、服药时间长、易复发等弊端.。病毒性心肌炎引起的早博具体病理改变是因，兴奋传导系统细胞损伤所致，在心肌炎急性阶段，病理改变是以炎性水肿为主，在该阶段治疗相对容易。如果治疗失当，病情转入慢性阶段，心肌病理改变主要以心肌纤维化为主，治疗起来难度非常大，我们在临床上所见到患有早博病例病史3-5年的非常常见，并且大部分患者经过反复治疗已经失去治疗信心。

慢性心肌炎引起的早博治疗关键是分解损伤心肌、传导细胞纤维化，才能够从根本上消除早博。我院应用活血化纤、通络类中药组成（化斑消瘀汤）、（化瘀消斑散）用于房性早博、室性早博治疗取得良好疗效，通过300例病例治疗观察，治愈率可达78.2%，该治疗方法不但能够纠正早博问题，而是通过活血化纤治疗手段，对心肌炎导致的心肌损害起到整体治疗作用，对防止心脏扩大亦有很好预防作用。

引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心脏也可能发生早搏，而在病态心脏更易发生。早搏是很常见的，任何人在一生中都难免不发生。一般来说，年龄愈小愈罕见，年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁之间。5%左右的健康人可发生过早搏动。发生了早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响（生理性）。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因，如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。

频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏。只有找到引起房性早搏的病因才能对症治疗。

频发房性早搏的病人 ,应在医生的指导下 ,合理选用下列药物治疗。

维拉帕米(异搏定):适用于心率偏快、血压偏高、心功能良好的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或服缓释片 ,每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间要注意心率和血压 ,如心率每分钟慢于5 5次者则停用。

美托洛尔 (倍他乐克):适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏病人 ,且心功能良好者。口服每次 12. 5毫克 (每片 50毫克 ),每日两次。服药期间可致心跳减慢。

普罗帕酮(心律平):适用于心率偏快的频发房性早搏病人。口服每次 3片 (每片 50毫克 ),每日 3次 ,有效后改为每次两片 ,每日 3次维持。可有口干、唇舌麻木、头痛、眩晕、眼闪光、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等不良反应。用量较大时 ,极个别病人会出现较严重的不良反应。早期妊娠、哺乳期妇女及肝肾功能损害者慎用。长期服用可致心功能减退。

胺碘酮:适用于心率偏快、心功能较差的频发房性早搏病人。口服每次 1片 (0. 2克 ),每日 3次 , 1周后改为每次 1片 ,每日两次 ,以后再改为每次 1片 ,每日 1次维持。最后可以每次半片 ,每日 1次维持。可有心动过缓、心电图Q -T间期明显延长、口干、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、失眠、多梦、头昏、头痛、眼眶痛、角膜微小沉淀 ,偶尔会影响视力。少数病人可有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、肝肾功能暂时性损害等不良反应。对肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女慎用。对碘过敏者或心率慢于每分钟 55次者禁用。

地高辛加异搏定 :适用于较难治、心跳较快的频发房性早搏病人。口服地高辛每次半片(0. 125毫克 ),每日 1次。合用异搏定每次 1片 (40毫克 ),每日 3次 ,或口服缓释异搏定片、每次半片 - 1片 (120- 240毫克 ),每日 1次。服药期间如心率每分钟小于 55次者则停用。