• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.病原学说
  • 4.流行病学
  • 5.感染途径
  • 6.临床表现
  • 6.1.低危型HPV感染
  • 6.2.高危型HPV感染
  • 7.诊断鉴别
  • 7.1.辅助检查
  • 7.2.鉴别诊断
  • 8.疾病预防
  • 9.疾病治疗
  • 10.专家观点
  • 11.参考资料

人类乳头瘤病毒

球形DNA病毒

人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,简称:HPV)属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。人类乳头瘤病毒易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮,感染后的症状表现为寻常疣、生殖器疣尖锐湿疣)等。

随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多,人乳头瘤病毒(HPV)感染越来越引起人们的关注。人乳头瘤病毒广泛存在于自然界当中,已知的大概有250多种型别。其中,与宫颈癌相关的主要是高危型HPV病毒。临床研究发现:大约70%的宫颈癌与HPV16、18这两种型别的病毒感染有关。研究表明,除宫颈癌外,人乳头瘤病毒可引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣,某些型别感染还可能引起肛门癌、口咽癌等1

2017年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,人乳头瘤病毒6和11型、人乳头瘤病毒β属(5和8型除外)和γ属在3类致癌物清单中。

基本信息

  • 发病部位

    易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮

  • 外文名

    human papillomavirus(HPV)

  • 疫苗

    2006年在美国上市

  • 所属科室

    皮肤科

  • 传播途径

    性传播,密切接触,间接接触,医源性感染,母婴传播

病原学说

人乳头瘤病毒(HPV)属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属,是球形DNA病毒,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。已分离出130多种,不同的型别引起不同的临床表现,根据侵犯的组织部位不同可分为:

(1)皮肤低危型:包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;

(2)皮肤高危型:包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;

(3)黏膜低危型如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;

(4)黏膜高危型HPV16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

生物学活性:HPV抵抗力强,能耐受干燥并长期保存,加热或经福尔马林处理可灭活,所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。

流行病学

皮肤型的HPV人群感染非常普遍,如上述常见的寻常疣、趾疣、扁平疣等,但无法得到具体的感染率。比较引起注意的是高危型的HPV感染和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣和宫颈癌,据统计在全球的性病中,HPV感染引起的生殖器疣占15-20%。

关于女性生殖道感染HPV的流行情况,据2003-2004年来自美国的国家健康和营养研究课题的一个调查结果,14-59岁的HPV总感染率为26.8%,所以HPV感染对女性造成的负担超出之前的估计。中国的HPV感染的流行病学筛查未见大样本的报告,但是由HPV感染造成的性病中的尖锐湿疣的发病率在迅速上升,估计发病率应该是性病中最高的,因为存在大量的漏报和不报。中国每年约有13.15万新发现的宫颈癌,报告中发病率和死亡率有增加趋势,且宫颈癌发病年龄年轻化,可以预见HPV感染在中国造成的损失巨大。

感染途径

1、性传播途径;

2、密切接触;

3、间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;

4、医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者;

5、母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

临床表现

低危型HPV感染

1、良性皮肤表现