基本内容

高血压又称原发性高血压，是以动脉血压升高为特征的全身性、慢性血管疾病。继发于某些疾病而引起的高血压，其血压升高仅是一种临床症状，故又称继发性高血压或症状性高血压。本节叙述的是颈椎错位导致的高血压与低血压，其中以高血压为主。

病因病理

颈上交感神经节附于颈1～3或颈2～4横突前方，当颈1～4关节错位使横突发生移位，使交感神经兴奋性增高时，心跳加快，冠状动脉舒张，可导致血压升高。相反，由于交感神经兴奋性降低，血流障碍，使脑缺血，影响到丘脑下部的前部舒血管中枢与延髓内侧的减压区时，可致血压下降。颈动脉窦位于颈6横突前方，当颈4～6错位时，可因横突前方的肌肉紧张，或横突骨性移位的直接刺激、或因钩椎关节错位，引起斜角肌及筋膜紧张而牵扯刺激颈动脉窦，使血压突然升高或降低。患者多伴有头晕、颈痛、肩部沉重。如伴有颈胸椎多关节错位时，则有胸闷气短或心律不齐。

临床表现

1．血压异常：在安静状态下血压经常超过18.62/12kPa为高血压。血压异常表现为双上肢血压与卧坐血压差通常大于1.33kPa。

2．可有颈痛、眩晕、失眠、恶心、耳鸣、视力模糊、眼胀、眼干涩、心跳心慌、排汗异常表现。

诊断要点

1．血压异常。

2．有颈痛及自主神经功能紊乱表现。

3．排除内科其他器质性疾病所致的高血压，并按原发性高血压治疗效果不明显。

4．触诊检查：颈1～6横突不对称，颈2～6棘突偏歪，压痛，颈部活动受限。斜角肌紧张，在锁骨上窝轻轻触摸，会发现斜角肌痉挛形成细索状硬结，沿此索状肌腱向上摸到止点，即是错位的钩椎关节前方。该处压痛明显，横突轻微隆起（前移位），一般多发生在颈4、5之间。

5．X线检查：正位片见颈3～6棘突偏离中线，钩椎关节左右不对称或增生。侧位片显示颈曲变直、反张，颈椎后缘连线中断。斜位片见椎间孔变形缩小。1

参考资料