名词解释

厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。

历史沿革

1、《内经》论厥甚多，概括起来可分为两类：一是指突然昏倒，不知人事，如《素问·大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。”另一是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》说：“寒厥之为寒热也，必从五指而上于膝”。

2、《伤寒论》、《金匮要略》继承《内经》中手足逆冷为厥的论点，而且重在以感受外邪而致的发厥。

3、《诸病源候论》对尸厥的表现进行描述，并探讨其病机是“阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之”。

4、宋《卫生宝鉴》初步提出内伤杂病与外感病的厥之不同点。朱丹溪认为厥证系神昏与手足冷并见，但以手足冷为主。

5、明代《医学入门》首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证。

6、《景岳全书》总结明代以前对厥证的认识，提出以虚实论治厥证，切中临床。

与西医病名的关系

西医学中多种原因所致之晕厥，如癔症、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、出血性或心源性休克等，可参考本节进行辨证论治。

病因

1、情志内伤 七情刺激，气逆为患，以恼怒致厥为多，若所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上炎，或因大怒而气血并走于上等，以致阴阳不相顺接而发为厥证。

2、体虚劳倦 元气素虚，复加空腹劳累，以致中气不足，脑海失养，或睡眠长期不足，阴阳气血亏耗，亦会成为厥证的发病原因。

3、亡血失津 如因大汗吐下，气随液耗，或创伤出血，或血证失血过多，以致气随血脱，阳随阴消，神明失主而致厥。

4、饮食不节 嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰浊阻滞，气机不畅，日积月累，痰愈多则气愈阻，气郁滞痰更盛，如痰浊一时上壅，清阳被阻，则发为厥证。

病机

厥证的病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

情志变动，最易影响气机运行，轻则气郁，重则气逆，逆而不顺则气厥。气盛有余之人，骤遇恼怒惊骇，气机上冲逆乱，清窍壅塞而发为气厥实证；素来元气虚弱之人，陡遇恐吓，清阳不升，神明失养，而发为气厥虚证。气与血阴阳相随，互为资生，互为依存，气血的病变也是互相影响的。素有肝阳偏亢，遇暴怒伤肝，肝阳上亢，肝气上逆，血随气升，气血逆乱于上，发为血厥实证；大量失血，血脱则气无以附，气血不能上达清窍，神明失养，昏不知人，则发为血厥虚证。由于情志过极、饮食不节以致气机升降失调运行逆乱，或痰随气升， 阻滞神明，则发为痰厥。