链球菌坏死
链球菌坏死1是由β-溶血性链球菌(β-hemolyticstreptococcus)感染所致的、以皮肤片状坏死为主要特征的一种急性化脓性疾病故又称急性链球菌性皮肤坏死。β-溶血性链球菌具有极强的致病性其在培养基中能产生溶血素使菌落周围出现宽而透明的溶血环。侵袭人体可迅速破坏局部组织，向四周扩散。进入血液则可导致溶血反应。本病初起以局部皮肤的红肿、痛为主要表现极似丹毒，又有坏死性丹毒医院坏死之称可发生于四肢创伤之后，亦可无明显的外伤史。青霉素问世后，本病已罕见。
简介
中文名：链球菌坏死 英文名：streptococcal necrosis 别 名：急性链球性皮肤坏死；坏死性丹毒。
病因
发病原因
链球菌坏死是β-溶血性链球菌侵袭皮肤组织所致的局部感染好发于四肢有创伤者，亦有人无明显的外伤史Meleney认为，本病是Schwaltzman过敏反应。
发病机制
β-溶血性链球菌侵及皮肤鶒，释放透明质酸酶，使皮肤细胞间质溶解，细菌在皮肤组织内迅速繁殖扩散。皮肤小血管因感染而破坏、红细胞渗出和小血栓形成，进一步加重皮肤细胞的损伤，致皮肤组织发生水疱、浆液渗出和大片坏死，浆液中含有β-溶血性链球菌；皮肤附属器及分布的感觉神经末梢，亦可受累损伤。数天后，坏死组织干结、变黑，形成酷似烧伤的焦痂。2～3周后坏死的皮肤细胞脱落，形成溃疡健康搜索溃疡表皮全层缺损，可伴部分真皮甚至皮下脂肪缺损，溃疡边缘潜行。
检查与鉴别
实验室检查
1、外周血象
(1)白细胞计数：升高常＞10×109/L。
(2)白细胞分类计数：白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。
2、细菌学鉴定
(1)涂片镜检：取病灶分泌物涂片，经革兰氏染色后镜检，符合链球菌的形态特点。
(2)分泌物培养：取病灶分泌物接种于血平板上分别做需氧及厌氧培养有助于鉴别是β-型溶血性链球菌或肺炎链球菌。
(3)血液细菌培养：用硫酸镁肉汤培养液，呈沉淀生长，且有自下而上鶒的溶血者为β-溶血性链球菌 3.糖类分解试验 能分解蕈糖者，对明确人类溶血性链球菌有意义。
4.菌种鉴定试验 有助于鉴别链球菌的类型
(1)马尿酸钠水解试验：有色三苯甲酸铁沉淀生成者，为β—溶血性链球菌。
2)牛乳美蓝试验：美蓝还原为美白者为粪链球菌和乳链球菌 。