名称

　　中文名：皮炎芽生菌

英文名：blastomyces dermatitidis

别　名：皮炎芽生菌病；芽生菌性皮炎；北美芽生菌病；blastomycosis dermatitidis

概述

皮炎芽生菌病(Blastomycosis dermatitidis)又称北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌引起的鶒一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿性病变。本病主要流行于北美洲在英国和墨西哥等地也有少数散发，但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。在我国，1989年吴绍熙等曾发现一例留美华裔患皮肤型感染1999年郭润身等曾报告此病，为本土感染。本病好发于40～60岁男性。孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变健康搜索。临床表现为

原发性肺皮炎芽生菌病，皮肤型皮炎芽生菌病，播散性皮炎芽生菌病。结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物。

病因

病因：

是由皮炎芽生菌引起的鶒一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性肉芽肿病变。皮炎芽生菌为双相型菌，有性型称皮炎阿耶洛霉，真学分类属于子囊菌门-爪甲团囊目-爪甲团囊科。

发病机制：

本菌可寄生于土壤、潮湿和含有机物的物质上，孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变外伤导致原发性皮肤感染。继发性感染由其他病灶播散而来，常呈单个或成群。数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼脑等部位鶒，消化道则很少累及。脊椎、肋骨胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎、骨膜炎甚至化脓性关节炎，有疼痛和功能障碍。

症状

临床表现：

1.原发性肺皮炎芽生菌病 吸入孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润健康搜索而后形成肉芽肿均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。在肺巨噬细胞内可见芽生菌酵母细胞有肺炎实质性浸润、淋巴管炎及淋巴结炎。

2.皮肤型皮炎芽生菌病 好发于暴露部位如颜面、手、腕、下肢或皮肤黏膜交界区如口咽、舌等处，也可位于非暴露部位。数周至数月后发展成溃疡性疣状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂火罐网，常误诊为基底细胞癌，但边缘常有微脓肿。溃疡纤维化后形成瘢痕。溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。

3.播散性皮炎芽生菌病 多数从肺少数从其他部位通过血液循环播散至骨骼脑等部位，消化道则很少累及。脊椎、肋骨、胫骨和股骨常累及，表现为骨髓炎骨膜炎甚至化脓性关节炎有疼痛和功能障碍。脑脓肿和脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。

并发症：

脑脓肿和脑膜炎、肝脾化脓性肉芽肿及前列腺炎等也常有发生。

诊断：