• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.疾病病因
  • 4.疾病病理
  • 5.临床表现
  • 6.鉴别诊断
  • 7.并发症
  • 8.疾病治疗
  • 9.疾病预后
  • 10.急救措施
  • 10.1.拍背法
  • 10.2.迫挤法
  • 11.疾病预防
  • 12.参考资料

气管异物

小儿气管、支气管异物(foreign bodies in the trachea and bronchi)为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一,常发生于5岁以下儿童。气管、支气管异物是危及生命的急症。必须及时确诊,并尽早取出异物。在医院内可通过支气管镜等将异物取出。此病非常危险,应注意防范。

基本信息

  • 中文名

    气管异物

  • 外文名

    foreign bodies in the trachea and bronchi

  • 就诊科室

    耳鼻喉科

疾病病因

1、孩子牙齿没有发育完全,咀嚼功能差,食物不能完全嚼碎,特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品,当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时,食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。

2、孩子有口含物品(如塑料笔帽、小橡皮盖等)的习惯,稍不注意就有可能吸入气管,造成气管异物

3、吃东西的时候,例如果冻,螺蛳等等食物由于吸食过猛也会吸入气管造成小儿气管异物。

4、重症或昏迷病儿,由于吞咽反射减弱或消失,偶有将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。

疾病病理

异物进入气管、支气管后所引起的病理反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和有无感染密切相关。

1、异物的性质 - 某些植物类异物如花生、豆类因含游离脂肪酸,可刺激呼吸道粘膜引起弥漫性炎症反应,如粘膜充血、肿胀、分泌物增多,临床症状比较严重,而金属类异物引起的炎症反应较轻。

2、异物的大小与形状-- 光滑细小的异物刺激性小,很少引起炎症,尖锐、形状不规则异物可穿透组织,容易引起并发症。

3、异物存留的时间 -- 存留越久危害越大,尤其以刺激性强,易变位或在气道内形成梗阻的异物为严重。

4、异物引起的梗阻程度不同,可导致不同的病理变化。

(1)不全阻塞:异物小,局部粘膜肿胀轻,呈呼气瓣状阻塞,吸气时支气管扩张,呼气时收缩,出现阻塞性肺气肿,严重者肺泡破裂形成气胸与纵膈气胸。

(2)完全性阻塞:异物较大或局部粘膜肿胀明显时,使支气管完全阻塞,引起阻塞性肺不张。

临床表现

病人应有明确的异物呛入病史,其症状通常可分成以下四期:

异物进入期

异物经过声门进入气管。支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息,随异物深入症状可缓解。

安静期

异物停留在气管或支气管内,一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣,特别是异物较小停留在小支气管内时,可无任何症状,但活动异物可出现阵发性咳嗽。