疾病概述

双子宫两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。1

病因

双子宫是双侧副中肾管未完全融合的结果，形成两个分离的宫体和宫颈，附有各自的输卵管、卵巢、圆韧带。双子宫、阴道纵隔、一侧阴道闭锁，常伴泌尿系统异常，多为一侧肾脏发育异常。

分类

属Buttram分类Ⅲ型。双子宫指两个分离的宫体与宫颈部二者相连。AFS将双角子宫双宫颈，列入双子宫范畴。双子宫双侧宫颈之间有交通很少见。文献报道，双子宫一侧宫颈发育不良或闭锁，有细小通道与对侧阴道相通。双子宫合并阴道纵隔，一侧闭锁时，常有同侧泌尿系统发育异常。

如果有两套子宫体、两个子宫颈和阴道中隔，就是所谓的“双子宫双阴道”；如果有两套子宫体、两个子宫颈和单个阴道，就是“双子宫双子宫颈单阴道”；双角子宫的外观看起来像是个“心型”的子宫，有可能左右对称、大小相等，也有可能一大一小；纵隔子宫是指在子宫腔的中间，有一片厚厚的子宫肌肉，将子宫腔分割成两个较小的子宫腔。

诊断检查

一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。

可通过超声波先对子宫大小、数目进行大概的了解，比较明显的子宫构造异常，例如有两套子宫体、两个子宫颈，甚至阴道有中隔等，可由此诊断出来。但有些情况则不太容易发现，例如，单角子宫与残余角之间是否相通以及纵隔子宫与双角子宫的分别等，则需要通过子宫输卵管摄影，有时甚至需要腹腔镜或子宫镜直接目视才可确定。不过，大部分的子宫构造异常是通过超声波(尤其是阴道超声波)即可发现的。除此之外，也可以利用核磁共振(MRI)和3D立体超声波等先进的医疗设备来诊断。

症状体征

患者无任何自觉症状，一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产时可能误刮未孕侧子宫，以致漏刮胚胎，子宫继续增大。妊娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降，子宫收缩乏力亦较多见，故剖宫产率增加。异期复孕偶可见于双子宫患者，即不同时期卵子受精后，每侧子宫各有一胎儿。亦有双子宫、单阴道，或阴道内有一纵隔，此情况类似上述双子宫，但可能因阴道内纵隔妨碍性交，出现性交困难或性交痛。

两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。

疾病危害

双子宫的患者自然流产的较多，很少有正常分娩的患者，一般都要进行剖腹产才能顺利产下婴儿。

治疗

治疗子宫畸形双子宫采取电子宫腹腔镜冷刀融合术，具体手术方案：把两个分开的子宫角，从一侧宫角至对侧宫角作一横切口，对半切开肌壁，将左右两侧切口面对缝一起。此术式创伤小,术后恢复快,住院时间短,术后分娩活婴者可达80～95%。

妊娠分娩并发症

并发症