病因

(一)发病原因

肾下垂的发生可能与肾窝浅肾蒂长肾周脂肪减少肾周结缔组织松弛腹压增加(如慢性咳嗽便秘)或腹压突然减少(如分娩)损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)久坐久站等诸多因素有关可能是单个因素但大多是几个因素共同作用的结果

(二)发病机制

肾下垂可牵拉肾血管或使其扭曲从而造成肾血液供应障碍导致肾充血肿胀以致发生绞痛血尿蛋白尿甚至无尿;肾脏下移后引起输尿管扭曲成角导致肾积水并可继发感染和结石肾下垂常伴有其他内脏器官下垂

症状体征

肾下垂有哪些表现及如何诊断？

一.症状

1.腰痛 呈钝痛或牵扯痛久坐久立或活动后加重平卧后减轻或消失

2.Dietl危象 系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致表现有肾绞痛恶心呕吐虚脱脉搏增快等症状

3.消化道症状 因交感神经激惹所致可以有消化不良腹胀嗳气厌食恶心呕吐等症状

4.神经官能症 表现为失眠乏力心悸头昏眼花等症状

5.泌尿系统症状 继发感染后可有尿频尿急尿痛以及不同程度的血尿

6.体格检查 肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度即能作出初步诊断。

二.诊断

根据完整病史与体格检查可初步作出诊断体格检查时应能扪及肾脏下移肾脏通常容易触到当触诊有困难时可让患者上下几级楼梯然后进行立位触诊有助于扪及肾脏立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

诊断标准：可将患者症状体征X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度：有典型的腰酸痛症状未扪及或仅触及肾下极有的患者肾区有叩痛静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体超声检查中肾活动度为3cm有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状可扪及肾脏造影中肾脏活动度在两个椎体之内超声检查有3 ～6cm之间的活动度大多伴有血尿或尿路感染之并发症。