CT扫描观察及测量国人颅底卵圆孔

射频温控热凝术治疗三叉神经痛，卵圆形穿刺定位是否准确直接关系到治疗的效果。而了解颅底卵圆孔的形态、径值是穿刺定位的关键。关于国人卵圆孔的形态、径值的CT表现报道较少，观测了205例颅底CT卵圆孔的形态和径值，现报道如下。

测量方法

采用SomatoPlus4单层螺旋CT机，听眉线定位，层厚2mm，骨算法sequance扫描，窗宽1500HU，窗位300HU观测图像。在颅底CT片中可以观察颅底卵圆孔，卵圆孔位于颅中窝两侧部，圆孔的后侧，直接观察卵圆孔的形态。参照陈盛刚，何玉泉的观察方法观察卵圆孔的形态。并测量长、宽径。根据机器所设尺寸测量，均由一名主管技师进行CT扫描、测量，分别测量卵圆孔长径与宽径，再由两名副主任医师以上的医师复核，然后记录列表。由统计学教师统计学处理。采用SPASS11.0版本专用统计软件包进行统计学分析。

讨论

（1）CT观测国人卵圆孔的形态及其对称性

图1 卵圆孔为圆形、两侧对称

根据结果分析，CT观测国人卵圆孔形态多样，但以椭圆形为多见，占67.81%，肾形、梨形、长条形、圆形分别占6.10%、9.02%、9.02%、8.05%。陈盛刚报导颅骨标本测量卵圆孔形态椭圆形占80%比本组高，这可能与我们将卵圆孔内侧缘较短、外侧缘较长的另列为梨形有关，而与何玉泉等报导颅骨标本测量卵圆孔形态椭圆形占69.87%相仿。多数个体卵圆孔两侧对称、形态相同(占65.7%)(图1)。但两侧形态不一，呈非对称的也不少(占34.3%)(图2)。在临床影像诊断作双侧形态照时应引起注意。特别是长条形的卵圆孔宽径小，占8.05%。较何玉泉等报导的要高。在经卵圆孔射频治疗三叉神经痛时较困难，更要注意。为此，在经卵圆孔射频治疗三叉神经痛前，必须先行颅底卵圆孔CT扫描，确定卵圆孔的形态、大小，可以估计穿刺的难易及效果。

（2）CT观测国人卵圆孔的大小及其侧别差异

图2 卵圆孔为长条形

该组CT测得国人卵圆孔的长径均值为8.04mm、宽径均值为4.05mm。与陈盛刚观测的长径7.2mm，宽径3.5mm和曹焕军测量的长径7.55mm，宽径3.97mm，与何玉泉测量的长径7.54mm、宽径均值为3.66mm基本相符。本组长径与宽径之比约为2:1。长径、宽径均值在男女各组都是左侧略大于右侧。在侧别上，男女左右长径均值无显著性差异(P>0.05)，而左右宽径有显著性意义(P<0.05)。从而推测国人卵圆孔面积左侧均稍大于右侧。这反映了国人卵圆孔周围骨质在个体发育时的不对称性，是否与神经中，第Ⅴ对脑神经—三叉神经发育时的不对称性有关。也可能与优势半球有关。需作进一步研究。也可能与长条形卵圆孔有关。

（3）CT观测国人卵圆孔大小的性别差异

本组CT观测国人卵圆孔统计结果显示，在性别上，男女左右长径均值有显著性意义(P<0.05)，男性卵圆孔的长径大于女性，其差异有显著性意义(P<0.05)。这种差异可作为判别颅骨的性别差异性状之一，具有一定的人类学意义，可供法医学借鉴。

（4）卵圆孔纵轴与CT定位线关系

颅脑CT扫描通常以听眦线为基线，听眦线与卵圆孔纵轴有60°～65°的角度，而以听眉线为基线，扫描线与卵圆孔平行，可准确显示卵圆孔的形状、大小。所以，在经卵圆孔射频治疗三叉神经痛前，行颅底卵圆孔的CT扫描，应以听眉线为基线。这与沈云霞1《国人卵圆孔穿刺深度X线解剖测量的研究》中提出的“耳—床线”基本平行。

概念

卵圆孔

人类胎儿期，左右心房隔膜上的一个小孔，即胎儿期左右心房的血液是相通的。后来肺循环建成后，孔就关闭了。这是人类历史发展遗留下的痕迹。

卵圆孔是房间隔中部的一个开放区，位于胚胎期原发间隔与继发间隔的交界处。卵圆孔通常由原发间隔的一个薄片所覆盖。出生前，由于血流是从右到左，使卵圆孔持续开放。出生后，建立了正常的肺循环，由于心房内压力的增加，迫使原发房间隔的薄片压在卵圆孔的表面，而使卵圆孔闭合。