相关常识

一般在常温下心脏停跳15秒后意识丧失，30秒后呼吸停止，60秒后瞳孔散大固定，4分钟后无氧糖代谢停止，5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止。脑循环停止供氧4～6分钟，脑神经细胞发生病理改变，6分钟后导致不可逆的病理损害。

循环呼吸骤停

病因

1． 各种心脏病：如心肌梗死、心肌病、心肌炎、严重心律失常、严重瓣膜疾病。

2． 各种原因引起的低氧血症造成心肌缺氧、心室颤动。

3． 麻醉意外：麻醉过深抑制心血管中枢，大量应用肌松剂，气管插管引起迷走神经兴奋性增高，原来有病变的心脏突然停跳。

4． 药物中毒或过敏：如有机磷中毒、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、乙胺碘肤酮、苯妥英钠等中毒，抗生素、血清制剂过敏等。

5．电解质紊乱：如酸中毒、碱中毒、高钾或低钾血症、高钙血症、低钙血症。

6．心脏压塞：术后出血多，未能及时引流出心包，形成血块压迫心脏，易致心搏骤停。

7． 各种原因引起的血压骤降，如快速大量失血、失液，过量应用扩血管药物(如硝普钠)，可使血压骤降至零，心搏骤停。

8． 低温：体温低于30℃时，或大量输入库血时，易致心室颤动。

9． 其他：严重创伤、烧伤、中暑，触电，溺水，窒息，人工起搏器障碍和迷走神经反射等。

诊断要点

1． 主要诊断依据：患者意识突然丧失，大动脉搏动消失(股动脉、颈动脉)，心音消失，自主呼吸停止，即可诊断为循环呼吸骤停。

2． 次要诊断依据：叹息样呼吸或呼吸停止；瞳孔散大，对光反射消失；皮肤及粘膜紫绀；手术野出血停止。

3． 心电图或术后心电监护患者，显示心电波形突然转为心室颤动波(除外干扰因素)，或缓慢心室自身心律，或成一直线。

诊断失误

心脏呼吸骤停的诊断主要依靠临床和心电图的表现。