简介

肾　肾上腺位于双肾的上级，与第8胸椎齐平，外表呈橙黄色。左肾上腺呈半月形，由肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺长度约为4～5cm，宽2～3cm,厚0.3～0.6cm。每个重量约为4～5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成，皮质层约占肾上腺总重量的80%～90%。皮质层由外向内又分为三层，外层为球状带，约占皮质的15%，主要分泌盐类皮质激素，以醛固酮为主，中层为束状带，约占皮质的78%，主要分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，内层为网状带，约占皮质醇的9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需，主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。

肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成，呈棕色，重约1g，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。肾上腺疾病的特征与中医之肾阳、肾阴的偏盛偏衰相似，所以，中医治疗此类疾病多以调节阴阳为主。

疾病分类

肾上腺病可以引起男性生理功能障碍、少精症和无精症，导致男性不育，常见疾病有：皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、醛固醇症等。

皮质醇增多症又称cushing库欣综合征，是由肾上腺皮质分泌过量的皮质醇激素所致。典型的表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、悬垂腹、锁骨上窝脂肪垫多血质外貌、皮肤紫纹、多毛、痤疮、高血压及骨质疏松，糖耐量异常。

cushing库欣综合征患者血中高浓度的皮质醇可使男性患者的性欲减退和勃起功能障碍部分患者血中睾酮水平降低、睾丸组织萎缩、精子生成障碍、间质细胞退化和生精小管纤维化，最终导致不育。

肾上腺疾病

原发性肾上腺皮质功能减退症亦称addison病，是由肾上腺皮质萎缩或被破坏引起皮质醇或醛固酮缺乏所致，这类患者可有性欲衰减的表现，睾酮合成减少、精子生成障碍，而发生少精症或无精症。患者多有阳萎症状而影响性生活。

肾上腺病引起addison病的常见病因是：

1)肾上腺结核以往是最常见原因，约占80%，但目前发病率已明显下降

2)特发性肾上腺萎缩发生与自身免疫有关，双侧肾上腺皮质纤维化，伴炎性细胞浸润

3)其它少见原因恶性肿瘤转移、白血病、真菌感染、放疗破坏、双肾上腺切除等。

肾上腺病病在临床上常表现为以下三个方面：

醛固酮缺乏症群：由于机体储纳能力下降及钾、氢离子排泄异常，引起低血钠、低血容量、血钾高及轻度代谢性酸中毒。表现为：厌食、无力、低血压、慢性脱水以及虚弱、消瘦。

皮质醇缺乏症群：可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、消化不良软弱无力、淡漠、嗜睡、精神失常，头昏、眼花、低血压、少尿等。

生殖系统：男性生理功能减退，性欲减退、阳萎、少精症。

发病原因

1、 肾上腺结核 以往是极常见原因，约占80%,但目前发病率已明显下降;