尿潴留

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。

基本信息

（一）机械性梗阻

尿潴留

1、尿道外机械性压迫：前列腺疾病如前列腺增生症，急性前列腺炎或前列腺脓肿、前列腺肿瘤等；骨盆骨折压迫尿道；直肠肿瘤、直肠内粪块；妊娠子宫后倾、处女膜闭锁的阴道积血、宫颈癌、子宫肌瘤等；包茎、包皮嵌顿、阴茎异常勃起。

2、尿道内机械性梗阻：尿道损伤、尿道狭窄。尿道狭窄引起急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发；尿道炎症、尿道肿瘤；先天性精阜增生、尿道瓣膜、膀胱颈部挛缩；尿道结石、尿道异物。

3、膀胱内病变：膀胱三角区、膀胱颈部肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物、膀胱内大量凝血块等堵塞膀胱颈和尿道。

（二）动力性梗阻

1、神经源性尿潴留：

（1）上运动神经元病变：脊髓损伤、肿瘤及多发性硬化等。

（2）下运动神经元病变：各种脊髓受压如肿瘤、硬脑膜外脓肿、血肿、中心型椎间盘突出症等。

（3）病变影响膀胱的运动与感觉神经：常见于糖尿病、单纯疱疹、广泛性盆腔手术等。

（4）手术麻醉后膀胱过度膨胀：会阴部手术、疼痛、炎症等所致的括约肌痉挛均可引起尿潴留。

2、药物性尿潴留：中枢神经抑制剂；抗胆碱能药物如阿托品；某些高血压药物、抗心律不齐药物、钙通道阻滞剂；抗组胺药物；某些抗抑郁药物等。

3、其他：各种原因引起的低钾血症如醛固酮症、腹泻、长期应用利尿剂；高热、昏迷病人；因不习惯于卧床排尿者；癔病等。1

急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。

慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。

必须指出的是，病人没有排尿不等于就是尿潴留。