• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.症状起因
  • 4.常见疾病
  • 5.诊断
  • 6.鉴别诊断
  • 7.检查
  • 8.治疗
  • 9.临床表现
  • 10.日常护理

贫血

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医学术语

贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。中国血液病学家认为在中国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。

1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血:6个月到<6岁儿童110g/L,6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L,成年女性120g/L,孕妇110g/L。应注意,久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高;在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时,血浆容量增加,此时即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;在脱水或急性大失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,贫血容易漏诊。

基本信息

  • 中文名称

    贫血

  • 英文名称

    anemia

  • 患病部位

    全身

  • 相关疾病

    肛瘘地中海贫血子宫肌瘤强直性脊柱炎鞭虫病产后出血迟发性低丙球血症多发性骨髓瘤恶性组织细胞病等

  • 所属科室

    血液科

  • 相关检查

    血常规网织红细胞计数红细胞指数测定血涂片骨髓检查铁代谢检查血清叶酸和维生素B12浓度测定筛选试验等

  • 相关症状

    头昏耳鸣失眠面色苍白

  • 治疗方式

    对症治疗对因治疗

症状起因

贫血

(一)红细胞生成减少性贫血

1、造血干祖细胞异常所致贫血

(1)再生障碍性贫血(AA)

AA的发病与原发和继发的造血干祖细胞缺陷有关,是一种骨髓造血功能衰竭症。

(2)纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)

是指骨髓红系造血干祖细胞受到不同的病理因子影响发生改变,进而引起的单纯红细胞减少性贫血。依据病因,该病可分为先天性和后天性两类。

(3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)

(4)造血系统恶性克隆性疾病

包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病。

2、造血调节异常所致贫血

(1)骨髓基质细胞受损所致贫血

骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可因损伤骨髓基质细胞及造血微环境(也可损伤造血细胞)而影响血细胞生成,导致贫血。

(2)淋巴细胞功能亢进所致贫血

T细胞功能亢进可通过细胞毒性T细胞直接杀伤(穿孔素),或(和)T细胞因子介导造血细胞凋亡而使造血功能衰竭。B细胞功能亢进可产生抗骨髓细胞自身抗体,进而破坏或抑制造血细胞导致造血功能衰竭(免疫相关性全血细胞减少)。

(3)造血调节因子水平异常所致贫血

肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等均可因产生EPO不足而导致贫血。肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的TNF,IFN、炎症因子等造血负调控因子,故也会抑制造血,导致贫血。

(4)造血细胞凋亡亢进所致贫血