肝癌
肝癌（Liver Cancer）指肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌两种1。
原发性肝癌的发病原因不明，认为跟肝炎病毒感染、黄曲霉毒素以及某些化学致癌物质等因素有关；继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。患者可有腹痛、腹部肿块、黄疸、消瘦等表现。该病若不及时治疗，则对预期寿命的影响较大。肝癌治疗方法包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、TACE、放射治疗等多种手段1。
原发性肝癌在肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，肝癌肝移植者肿瘤复发转移后患者中位生存时间为7~16个月。继发性肝癌手术切除后5年生存率为25%~46%1。
肝癌本身没有传染性，具有传染性的是肝炎病毒，例如乙肝病毒和丙肝病毒，而肝炎又是中国绝大部分肝癌患者主要致病因素2。
基本信息
- 发病部位
肝脏
- 主要病因
发病原因复杂，有家族史，受环境、饮食、病毒感染等影响
- 英文名
Liver Cancer
- 主要症状
肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦等1
- 所属科室
肝胆外科、消化内科
- 传染性
无
- 并发症
肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血
- 中文名
肝癌
流行病学
传染性
肝癌无传染性，但若患者有病毒性肝炎，肝炎可传染。
发病率
原发性肝癌发病率平均在10/100000人口左右，在中国，继发性肝癌的发病率与原发性肝癌发病率相近。
发病趋势
原发性肝癌的年龄标化发病率与2000年比较呈现下降趋势，但肝癌粗发病率仍然呈上升趋势。
好发人群
病人的年龄大多为40~50岁，男性比女性多见。
好发地区
在中国，东南沿海地区发病较其他地区高1。
发病病因
原发性肝癌的病因尚不完全清楚，可能是多因素协同作用的结果。根据流行病学的调查，多认为与以下易患因素有关。
（一）病毒性肝炎
病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，其中以慢性乙型和丙型肝炎最为常见。由于不同国家和地域病毒性肝炎的流行病学不同，故原发性肝癌患者肝炎病毒的检出率不同。中国肝癌患者中HBV的检出率高90%，而在欧美及日本等HCV感染的高发国家及地区，肝癌患者的HCV检出率高。
HBV的致癌机制复杂，目前多认为是由于HBVDNA与宿主DNA的整合、HBV游离复制型缺陷病毒的存在以及HBV的某些基因产物使宿主基因组丧失稳定性，激活或抑制包括癌基因和抑癌基因在内的细胞生长调控基因的表达，进而促进肝细胞癌变。HCV的致癌机制不同于HBV，其可能是通过表达基因产物间接影响细胞的增殖分化而诱发肝细胞恶变。基因1型HCV感染者较其他基因型感染者更易发生肝癌：HBV/HCV重叠感染或合并HIV感染者发生肝癌的风险性明显增加：血清肝炎病毒检测值长期处于高水平者更易发展为肝癌。
（二）肝硬化