血证
血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证。也就是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。血证是涉及多个脏腑组织，而临床又极为常见的一类病证。它既可以单独出现，又常伴见其他病证的过程中。中医学对血证具有系统而有特色的理论认识，积累了丰富的临床经验，形成了许多有效的治疗方药，对多种血证尤其是轻中度的出血，大多能获得良好的疗效。
基本信息
- 别称
血病、失血
- 英文名
blood disease
- 就诊科室
内科
- 常见病因
外邪侵袭、损伤脉络、情志过极、饮食不节、劳倦体虚、久病、热病
- 常见症状
血液或从口、鼻、或从尿道、肛门、或从肌肤而外溢
病因病机
1.感受外邪
外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪及 湿热所致者为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血；热邪或 湿热损伤下部脉络，则引起尿血、 便血。
2.情志过极
情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。
3.饮食不节
饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生 湿热，热伤脉络，引起衄血、吐血、 便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、 便血。
4.劳倦体虚
劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则 气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、 便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。
5.久病或热病
久病或热病导致血证的机理主要有三：①久病或热病使阴精伤耗，以致 阴虚火旺，迫血妄行而致出血；②久病或热病使正气亏损， 气虚不摄，血溢脉外而致出血；③久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
当各种原因导致脉络损伤或血液妄行形成血证时，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及 气虚不摄、血溢脉外两类。由火热亢盛所致者属于实证；由 阴虚火旺及 气虚不摄所致者，属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病机，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化。
此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又会妨碍新血的生长及气血的正常运行。
临床表现
血证明显证候特征为血液或从口、鼻，或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢。出血是常见的症状和体征，常见的出血有： 鼻衄、齿衄、咳血、吐血、 便血、尿血、紫斑等。
辨证施治
治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。对血证的治疗大致可归纳为治火、治气、治血三个原则。
（1）内治
1）热邪犯肺 ①证候 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热、咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄，脉数。 ②治则 清泄肺热，凉血止血。 ③主方 桑菊饮加减。