历史建制

明洪武年间，苏州人高姓迁居此地，形成高家沟.清顺治十年（1653年）沭阳县在高家沟设"里"并在居户中令高姓推选一个人为里正，管理该里事务.高家沟得到官府承认，开始设置.

清康熙年代，户丁增多，按户编制牌、甲、保，分里正、乡约，管理事务

清雍正十三年（1735）沭阳县令巡边，到高沟，汪郑徐三族各推选 董事一人，综管事务.同时开始镇的建置，改高家沟为高沟镇，汪、郑、徐三大姓取代了高姓，长期左右高沟镇的局势

清同治十年（1801）董事制延续.增设高义局

光绪年间，高沟镇划称沭阳东路七镇。

民国初年，沭阳将杨口、高沟合并为第九市，高沟第一次称市

民国十六年，高沟镇成立了中国国民党沭阳县党部下属的第二区分 部，其成员有程雨举.李炎.汪九林，徐普.郑履恒，袁向宾.汪玄香，张国瑞等人。

民国十七年（1928年）改称为高沟镇，建立保甲制

民国二十九年（1940年）七月，八路军东进第一支队解放高沟镇，改组了镇公所，民主选举镇长一人，高沟镇第一次获得解放，并建立了共产党领导的民主政权。

高沟镇

1941年11月16日.淮海专署决定：沭阳九区的高沟镇和高东乡、高南乡划归涟水县，加上涟水的广佛、公兴、灰墩、西湖、连云、仓院、硕湖、，桃园等乡建立涟水第四区，从此,高沟镇就归涟水县管辖了，属第四区。

1942年，海州日寇率伪军两个团，伪灌云县警备队两个中队约千余人，侵占了高沟镇，将高沟镇划为灌云县特别区，成了伪区公所。

1944年，八路军第四支队和共产党领导的地方武装.攻克高沟.收得了高沟镇，建立了共产党领导的镇公所，归涟水县管辖，高沟镇第二次获得解放。

1946年4月1号，苏皖边区政府发布通令，废除保甲制.建立区，乡（村）政权，涟水、涟东两县进行了全面基层政权改造工作.1947年，高沟镇机构重新建立，高沟镇为涟水县直属镇 至今沿用之此！

2018年，根据省政府关于调整淮安市清江浦区涟水县部分行政区划的批复（苏政复〔2018〕132号）文件，撤销高沟镇、前进镇，设立新的高沟镇。以原高沟镇、前进镇所辖区域和义兴镇的尹荡、大胡、万圩、南园、灰墩、天鹅、陈沟、王嘴、墩南9个村委会区域以及岔庙镇的大兴村委会区域为高沟镇行政区域。高沟镇人民政府驻高东村境内，办公地址为高云路1号3。

高沟镇行政区域面积252.18平方公里，人口17.33万人，辖51个村委会、6个居委会3；

镇村面貌

小城镇建设已具规模，集镇已形成了“七纵八横”的框架，街道整洁、环境优美，商贾云集、生意兴隆，区域优势日趋明显，商品贸易日趋发达。农村城市化建设成效显著，高沟镇曾获“全国文明乡镇”、“江苏省卫生城镇”、“江苏省新型小城镇”等称号。