发展历程

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最初的时候，汤力水是被用来作为药物使用，从天然奎宁树皮淬取出的植物性生物碱类物质拥有抵抗疟疾这种热带传染病的效果。早期的通宁水只是单纯的含有碳酸水与奎宁的成分，而且奎宁的剂量非常高。相传因为汤力水味道实在太苦、难以下咽，因此当时被派往非洲与印度等热带地方作战的英国士兵，发明了将通宁水与金酒（松子酒）混和之後饮用的变通方法，以便降低其苦味。这个新发明被带回英国本土后，成为今日非常常见的热门鸡尾酒配方，琴通宁（Gin and Tonic）的原型。

然而，今日市面上量贩的汤力水已经与当初的原始版本有很大的差异。其中，为了改善汤力水的适饮性，许多制造厂商（主要是欧洲与亚洲地区的厂商）在里面加入了包括糖类与柠檬、莱姆等水果气味在内的成分，并且大幅降低奎宁的含量（约只有当初通宁水里面一半甚至1/4不到的含量）。如此低的剂量已经不具有有效的医疗作用，主要的目的还是想获得奎宁那种微微甘苦味道的特殊口感。另一个降低奎宁含量的原因是，奎宁毕竟是一种药物，使用过量仍然会有副作用（例如造成流产或胎儿成长不全），因此某些国家会限制境内贩售的汤力水，其奎宁含量须低于某特定的安全标准（例如美国食品药物局FDA就规定其含量不得高于83ppm)。

成分原料

奎宁水又叫汤力水、通宁汽水。是苏打水与糖、水果提取物和奎宁调配而成的。

方式方法

给药说明

急性中毒量为4～12g，致死量约为8g，常在服药后几小时或几天内死亡，常见的致死原因为呼吸停止，有时由于肾衰。

1．成人常用量①用于治疗耐氯喹虫株引起的恶性疟时，采用硫酸奎宁，每日1.8g，分次服用，疗程 14日。严重病例（如脑型）可采用二盐酸奎宁，按体重5- 10mg/kg（最高量500mg），加入氯化钠注射液500ml中静脉滴注，4小时滴完，12小时后重复一次，病情好转后改口服。②本品已不作为间日疟的首选药，必要时控制症状可口服重硫酸奎宁，第一日一次0.48g，第二日一次0.36g，每日 3次，连服7日。

2．小儿常用量用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟时，小于1岁者每日给硫酸奎宁0.1 —0.2g，分 2—3次服，1一 3岁0.2— 0.3g，4—6岁，0.3— 0.5g,7一11岁为 0.5—1g，疗程 10日。重症患者应用二盐酸奎宁注射液剂量同成人，按体重5— 10mg/kg（最高量500mg）。

[制剂与规格]硫酸奎宁片0.3g

重硫酸奎宁片0.12g

二盐酸奎宁注射液（1） 1ml：0.25g（2） 1ml：0.5g（3） 10ml：0.25g

复方奎宁注射液：每支2ml，含盐酸奎宁0.136g、咖啡因0.034g、乌拉坦0.028g

肌注,一次0.25-0.5g,一日1-2次；口服一次0.3-0.6g,一日3次

注意事项

①奎宁每日用量超过1g或连用较久，常致金鸡纳反应，此与水杨酸反应大致相似，有耳鸣、头痛、恶心、呕吐，视力听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复；②24小时内剂量大干4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等；③大剂量中毒时，除上述反应加重外，由于抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谗妄等，多死于呼吸麻痹；④奎宁致死量约8g；⑤少数病人对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应；⑥少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血（黑尿热）致死；⑦奎宁还可引起皮疹、瘙痒、哮喘等。

白细胞减少,头痛，眩晕,耳鸣，可引起胃肠道反应：恶心呕吐,食欲不振，腹胀,腹泻。视物模糊（复视）,听力下降.特异质者出现急性溶血，血管神经性水肿,支气管哮喘。剂量过大时有心源性虚脱，心动过速,呼吸困难，妊娠期可引起流产.光敏反应。严重过量时呼吸困难,死亡。