病因

导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

临床表现

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；

2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；

3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

诊断

下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。

治疗

非手术治疗

近年来，药物治疗的重要性逐渐受到重视，药物联合压力治疗和（或）手术的综合治疗已成为新的趋势。综合治疗方案在遏制和缓解下肢浅静脉曲张的病理生理变化方面作用显著，同时对进一步巩固手术疗效亦发挥着重要作用。

药物治疗：药物治疗在下肢静脉曲张的保守治疗中发挥重要作用，用于缓解下肢沉重、酸胀不适、痉挛、疼痛、皮肤营养改变和水肿等临床症状，促进溃疡愈合。治疗药物可分为静脉活性药物和其他药物。

常用的静脉活性药物包括三大类： 

（1）黄酮类：主要成分为地奥司明。 目前，国内应用较为广泛的药物是葛泰，具有抗炎作用，可抑制白细胞与血管内皮细胞的相互作用，在众多国内外指南和专家共识中获得较高级别的推荐。 

（2）七叶皂苷类：主要成分为七叶素和马栗种子提取物，国内外应用广泛 

（3）香豆素类：来源于草木犀植物提取物，可降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿，特别是对炎性肿痛的疗效更佳