窒息

生理现象

窒息（Asphyxia）是指喉或气管的骤然梗阻，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧、高碳酸血症和脑损伤，最后导致心动过缓、心跳骤停而死亡1。

窒息按发生的原因可分为两类，一类是阻塞性窒息，另一类是吸入性窒息。窒息一旦发生，病情非常危急，几分钟内即可引起死亡，故如发生呼吸困难或窒息，应迅速判明原因，采取相应措施，积极进行就地抢救1。

基本信息

窒息的发生非常迅速，主要呈吸气性呼吸困难，轻度仍能呼气。往往表现为突然出现的胸闷难耐、神情紧张、烦躁不安，咳嗽似犬吠状，眼结膜点状出血，失音，声嘶哑，三凹征阳性。血压先升后降，心脏跳动由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止1。

窒息根据病因可将窒息分为机械性窒息、中毒性窒息、病理性窒息、新生儿窒息及空气中缺氧的窒息，临床上以机械性窒息和病理性窒息常见。

1、机械性窒息

指因机械作用引起呼吸障碍。

（1）呼吸道内阻塞引发窒息

①异物堵塞呼吸孔道（如口鼻）。

②急性喉炎，喉水肿。

③异物、花生米、纽扣等误入呼吸道。

④呕吐物、咯血块、脓性黏痰及溺水后的泥沙等堵住气管。

⑤下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底肌群的牵拉，可使舌后坠而阻塞呼吸道。上颌骨骨折时，骨折段向下后方移位，也可阻塞咽腔而引起窒息。

（2）呼吸道受压引发窒息

如缢、绞、扼颈项部，喉及气管周围组织的外伤，颈部的肿瘤、脓肿，皮下气肿、水肿、血肿。

（3）胸部外伤或疾病引发窒息

如气胸、血胸、肋骨骨折等。

2、中毒性窒息

如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息。