基本定义

相关概念

性别重置手术，又称性别肯定手术，旧称变性手术。性别重置手术是指通过外科手段（组织移植和器官再造）使受术者的生理性别与其性别认同（即心理性别）相符，即切除原有的生殖器官并重建受术者认同性别的体表生殖器官和与之相匹配的第二性征的医疗技术。

手术项目

一般地，性别重置手术依受术者的需求可分为三种——男变女、女变男与间性人的性别肯定。主要改变受术者的体表生殖器官和第二性征。性别重置手术的主体部分是外生殖器官的切除、成形及女变男乳房切除。手术方式是把原有的外生殖器官改变成受术者认同性别的结构并切除性腺，其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。此外，还需根据受术者的具体需求辅以表形重塑，如喉结整形、乳房整形、面部柔化、面部刚化、除毛、植毛等，使手术对象的身体最终得以符合自我性别认同。

男性转变为女性的性别重置手术主体部分，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成型、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的性别重置手术通常可一次完成。

女性转变为男性的性别重置手术主体部分较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器官的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器官切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。③阴茎再造，包括尿道成形、支撑组织植入、阴茎成形三部分，其中最难的是尿道成形。

对于间性人的性别肯定，需尊重受术者社会性别的心理发展和意愿进行，还需考虑受术者的生理发育情况，合理地做出性腺与生殖器官的取舍。

历史沿革

从世界范围内来看，性别重置手术的发展已有一个世纪之久。

欧洲

20世纪20年代至30年代，内分泌学发展繁荣，人们发现了雄性激素和雌性激素。1918年，维也纳医生尤根·斯登拉克（EugenSteinach）报告了1912年于柏林进行的第一例不完全的女变男性别重置手术。此后的20多年，欧洲开始实施早期形式的性别重置手术，但这些尝试并不成熟，通常只是简单地将生殖器官从受术者身上移除。

1930年春，荷兰画家莉莉·艾伯（Lili Elbe）（原名艾纳·瓦格纳，Einar Wegener）在德累斯顿进行性别重置手术，第二年因手术并发症而死，但未被公开报道。第一例被公开报道的男变女性别重置手术在1931年，受术者名叫鲁道夫·瑞查（Rudolph Richter），德国人，于1931年接受阴茎切除和人工阴道重置，术后以女性名字多琴（Dorchen）生活。

随后的20余年，欧洲政治动荡，加之纳粹分子的干扰，性别重置手术的议题被暂时搁置。

1952年，美国士兵克利斯汀·乔根森（Christine Jorgensen）在丹麦哥本哈根进行了性别重置手术，并登上纽约日报头条，易性症和性别重置手术开始进入公众视野。1967年，乔根森出版了自传。此后，许多接受性别重置手术的跨性别人士，如知名英国医生麦克·迪伦（Michael Dillon）、英国赛车手罗伯塔·考威尔（Roberta Cowell）都开始以自传的形式向公众分享自己的人生经历。

美国

1965年，性别重置手术获得美国巴尔的摩法院的许可，这标志着性别重置手术开始在美国实现合法化。同年，美国人菲丽丝·威尔逊（Phyllis Wilson）（原名菲利普·威尔逊，Phillip Wilson）接受了美国第一例性别重置手术。此后十年，美国的性别认同诊所如雨后春笋般建立并发展，并有2500人接受了性别重置手术。

20世纪70年代晚期，美国的形势发生了变化。霍普斯金医院学者约翰·梅耶（John Meyer）撰文宣称性别重置手术对于跨性别者的社会生活并无客观促进作用。两年后，霍普斯金性别认同诊所关闭。与此同时，许多接受性别重置手术的跨性别者遭到了同性恋以及女权主义者的抨击。迫于政治压力，许多大学开始缩减性别项目。性别重置手术的发展陷入低谷。

1979年，美国内分泌学家和性学家哈里·本杰明（Harry Benjamin）成立哈里·本杰明国际性别障碍协会（现已更名为世界跨性别人士健康专业协会，World Professional Association for Transgender Health，WPATH），试图为性别重置手术提供治疗标准。1994年，美国精神病学协会在《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-4）中将易性症确认为“性别认同障碍”，越来越多的外科医生开始从事性别重置手术，进行更多技术上的改革，例如子宫切除、利用阴囊组织进行阴道移植等。性别重置手术日趋规范化、科学化。