名词解释

视直如曲之病名见于《证治准绳》。视直如曲多因视衣津液输布失调，或血溢络外所致。以患眼视正直之物如弯曲之状为主要表现的内障类疾病。本病相当于西医学所说的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等黄斑部疾病。

病因

本病多由肝肾精血虚少或痰火湿热等所致。

病机

1、肝肾阴虚，虚火上炎，或肝肾亏损，精血不足，目失涵养。

2、脾失健运，聚湿成痰，湿浊上泛，清阳不升，浊阴不降，不能运精于目。

3、肝经郁热，玄府阻闭，经气不利，气滞血瘀，精气不能上营目窍。

4、心脾两虚，气血不足，目失所养。

诊查要点

1、视物变暗、变形、变小。

2、视力减退。

3、视野有中心暗点。

4、眼底可见黄斑区盘状浆液性视网膜浅脱离区，黄斑区水肿，继而出现黄白色点状渗出。

5、眼底荧光血管造影可见典型的黄斑区渗漏现象。

本病(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)应与视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)相鉴别。前者多见于50岁以上中老年人，视力初期轻度下降，后期明显下降不能矫正，眼底黄斑区可见出血、水肿机化物或玻璃疣样改变，FFA可见玻璃膜疣或有视网膜下新生血管。后者多见于青壮年，视力中度下降，能用凸透镜部分矫正视力，眼底黄斑区水肿、渗出，中心光反射消失，FFA色素上皮及神经上皮脱离荧光表现。

1、眼部检查：眼底后极部可见一圆形或椭圆形水肿之反光轮，黄斑中心凹光反射减弱或消失；可有灰白或灰黄色视网膜下渗出物沉着。在双目间接镜或三面镜下，可见黄斑区呈圆顶状盘状脱离区。

2、实验室及特殊检查

（1）AmsLer方格表检查：可见中心暗点、方格变形。