概述

粘膜移植可分为游离移植和带蒂移植两种。粘膜取材不多、供区有限，应用不广，仅应用于修复眼球、眼睑结合膜缺损和红唇缺损等部位、其他情况下的粘膜如眼窝再造、鼻孔狭窄、阴遭狭窄和口腔粘膜烧伤后口腔瘢痕挛缩等均应以皮片移植代之。牯膜切取多限于口腔内唇、颊粘膜或阴道内粘膜。个别病例需以鼻中隔粘膜瓣或硬腭粘膜瓣和带蒂的红唇粘膜瓣等修复缺损。须严格掌握适应证不可有误。

粘膜移植物供区的处理

游离或带蒂粘膜组织的供区若面积不大时，一般不需缝合而能迅速、自行愈事，且不留明显痕迹。若切取的为外露红唇或较大面积的粘膜瓣，则需仔细缝合，以免留有较显著的瘢痕和可见的畸形。

粘膜移植后的变化

全层粘膜移植物包括上皮、基底膜、固有层和粘膜肌层，断层粘膜植物包括上皮、基底膜和固有膜，不包括粘膜肌层。粘膜移植的存活机制与皮片相同，移植后遵循的原则亦与皮片移植相同。粘膜游离移植3～4天，可见到新生毛细血管，此后血管构通增加。移植后6～7天基底膜再生.术后1个月若为用以修复结合膜缺损则已与四周的结合膜组织完全一致。全厚和厚断层粘膜移植后其中存在的腺体仍有分泌功能，不断产生粘液，形成湿润光滑的粘膜介面，具有保护、滑润及自洁功能。阴道粘膜上皮为复层鳞状上皮，用于口腔粘膜的缺损修复，成活后仍具有对性激素的反应及其他阴道粘膜的组织特性，无口臭，并有轻度角化不全，是修复口腔牯膜缺损的良好材料。

粘膜移植的失误

(1)粘膜成括不良。其原因有：①粘膜移植物固定不牢;②粘膜受压不均匀或压力不够，或内置模具形状不当致使移植物与受区基底接触不严密;③移植物下有血肿或血清肿形成;④感染。 (2)粘膜收缩、畸形再现：粘旗移植物成活后收缩和皮片移植相似或更较严重，尤其当存在下述情况时收缩更加显著。①粘膜移植物成活不良，有瘢痕组织形成;②模具形状与缺损不相配合;③模具支撑时间不够，有的部位一般须持续3—6个月;④未将粘膜移植物缝合固定于坚硬不易变形移动的骨区，如腭区、牙龈部等。