病因及常见疾病

1.慢性阻塞性肺疾病

这类疾病可以导致端坐呼吸和其他呼吸困难的主诉，伴随辅助呼吸肌的应用。呼吸急促、心动过速和奇脉。听诊可发现呼吸音减弱、干、湿啰音和喘鸣。患者也可以出现咳嗽（无咳或伴有大量痰液）。

2.左心功能衰竭

此病在晚期可以出现端坐呼吸。急性右心衰时，端坐呼吸可以突然出现；而慢性者可以持续存在。该病的最早症状是逐渐加重的呼吸困难。其他常见的早期症状包括CheyneStoks呼吸、阵发性夜间呼吸困难、疲乏、虚弱及咳嗽伴有清痰或血迹痰。可出现心悸、呼吸急促和湿啰音。其他的晚期表现包括发绀、杵状指、心室奔马律及咯血。左心衰同样可以出现休克的体征，如低血压、脉搏细弱及皮肤湿冷。

3.纵隔肿瘤端坐呼吸

是此病的早期表现。当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺导致。然而有很多患者直到肿瘤很大了仍无症状。它可引起胸骨后的胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、鼾样呼吸、心悸、发绀。

4.儿童常见端坐呼吸

原因包括心衰、哮吼综合征、囊性纤维化病和哮喘。

5.其他常见疾病

（1）主动脉瓣关闭不全不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、呼吸困难、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难、疲乏、头晕、心悸、晕厥等。

（2）主动脉瓣狭窄猝死、端坐呼吸、呼吸困难、收缩期杂音、心绞痛、心律失常、意识丧失、阵发性夜间呼吸困难等。

（3）特发性肺纤维化端坐呼吸、关节酸痛、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、一侧胸廓塌陷等。

（4）老年人特发性肺纤维化端坐呼吸、干咳、关节酸痛、呼吸困难、呼吸衰竭、劳力性呼吸困难、脓痰、消瘦、循环衰竭等。

（5）肺水肿端坐呼吸、肺含水量增加、肺门阴影增多、肺通气一血流比例失调、粉红色泡沫痰、呼吸困难、混合型酸碱平衡紊乱、咳嗽伴呼吸困难、湿啰音、水肿伴呼吸困难、发绀等。

检查

体格检查：有呼吸困难的其他体征，如辅助呼吸肌应用，呼吸浅慢而急促。同时也要注意桶状胸。观察皮肤是苍白还是发绀及杵状指、水肿、颈静脉怒张。听诊呼吸音和心音。监测患者的血氧饱和度。密切监测电解质水平及出入量。进行进一步检查包括心电图，胸片、肺功能和动脉血气。中央静脉导管和肺动脉导管的置入有助于中心静脉压、楔压和心排血量的测定。

鉴别诊断

1.肺源性呼吸困难