评定标准

脊髓损伤后及时准确的神经功能检查，对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要的指导意义。

截瘫指数法　评定指标包括感觉、运动、括约肌功能三项。每项分为 0，1，2三级。也就是截瘫指数0为正常，6代表完全性截瘫，1～5分为不完全性截瘫。

Frankel法　其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别(表1)。

国际脊髓损伤神经分类标准　国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指检，测试肛门外括约肌。感觉检查主要是检查身体两侧各自的 28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分(0为缺失；1为障碍；2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为0)。运动检查主要检查身体两侧各自10对肌节的关键肌。检查顺序为从上到下，各肌肉的肌力均使用0～5临床分级法。

脊髓损伤的治疗技术

药物治疗　对于脊髓损伤的药物治疗，目前应用最多的是大剂量皮质激素，此类药物对消除脊髓水肿、改善脊髓微循环、防止再灌注损伤，对稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐力均有一定的作用，为 手术治疗争夺时间。

手术治疗

脊柱脊髓损伤的手术治疗目的是最大限度地使神经损伤恢复，骨折复位固定，使脊柱稳定，无痛，允许患者早期活动。治疗的选择依赖于骨折的类型、脊髓损伤程度、损伤水平和时间。

后路减压内固定　在不稳定型骨折，脊柱畸形，椎体高度丧失，后凸成角，骨块突入椎管内，压迫脊髓。后路手术通过植入物撑开力在矫正后凸的同时恢复脊柱前、后高度，达到减压的目的。常用的有 Roy-Camile、Dick、RF、APF、AF及TSRH。对于上述几种内植物都有各自的优缺点，它们之间不能相互代替。

前路减压内固定　前路减压可增加轴浆流动，减少缺血，使神经功能恢复。目前常用的前路内固定器有 Kaneda、Yuan钢板等，其它前路内植物的研究仍属于实验阶段，还有待进一步完善。

神经因子的应用　 NTF分为神经生长因子(NGF)家族和非NGF家族。NTF是神经系统最重要的生物活性因子之一，有促进和维护神经细胞生长、生存、分化和执行功能的作用。这项技术目前仍处于研究阶段，有待临床的进一步探讨。

其它实验性方法　其它实验修复脊髓损伤的方法还有： ①周围神经脊髓内移植；②胚胎脊髓移植；③雪旺氏细胞移植；④大网膜移植；⑤外周靶组织移植；⑥抑制胶质瘢痕形成；⑦用抗体阻断抑制蛋白的作用；⑧脉冲电磁场或高压氧治疗等。虽有一定的治疗效果，但不及神经移植，因此仍在积极进行实验探讨。但可以预料随着分子生物学的发展和应用，将会给脊髓损伤的患者带来福音。

护理措施

一、器材准备：

(一)准备翻身床或硬板床。

(二)颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救約品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。1

二、并发症的防治：