药理作用

本品为消旋甲炔诺酮的光学活性部分，其活性比甲炔诺酮强1倍，故使用剂量可减少一半。具有抑制排卵、改变宫颈粘液稠度、抑制子宫内膜发育的作用。可与炔雌醇组成复合片或双相片、三相片作为短效口服避孕药。复合片降低HDL较明显，双相片、三相片则影响较小。由于三相片减少每周期本品用量约40％，不良反应少。通过剂型改变，还可作为多种长效避孕药。

动力学

口服吸收迅速，经0.5～2h血药浓度达峰值，半减期10～24h，蛋白结合率93％～95％，生物利用度100％。较多分布在肝、肾、卵巢及子宫，代谢物以葡糖醛酸盐和硫酸盐形式从尿和粪便中排泄。

全合成的孕激素。具有较强抑制垂体分泌促性腺激素的作用而抑制排卵；它能使宫黏粘液变稠，阻碍精子穿透，又能使子宫内膜萎缩不利于孕卵着床，因而起到避孕作用。

用量

口服，于月经来潮第5日开始服药，每日服D-甲炔诺酮滴丸1粒，共22日，不能间断，服完后等下次月经来潮的第5日再继续服用。不能漏服，否则避孕会失败。本品应避光、密闭保存。①一般在睡前服，副反应可减轻。

②服药前半期发生突破性出血，可每晚加服炔雌醇0.01mg，直到服完这周期为止；如出血发生在服药后半期，可每日加服1片避孕药，到停药为止；如出血量似月经量，则应停药按行经对待。

③在停药7日内仍未行经时，可开始服下一周期的药。

④连服两个周期未行经者，应查明闭经原因，排除妊娠。

⑤每日服用避孕药时间应相同，以免血药浓度波动大，影响避孕效果。

(1)出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、视觉障碍、原因不明剧烈性头痛或偏头疼、出现高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。

(2)严格按规定方法服药，漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。

(3)要在医务人员指导下服用，服药期间，每年定期体检，发现异常反应则及时停药。

(4)服药期限，以连续3—5年为宜，停药观察数月，体检正常者，可再服用。

D-甲炔诺酮-不良反应

①类早孕反应；表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退；

②突破性出血(多发生于漏服时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)；

③精神压抑、头痛、疲乏；