病因

致病菌

本病的病因尚未完全阐明，现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有关。在动物实验中，经胃管灌注Welchii杆菌液，动物并不致病；但若同时灌注含有胰蛋白酶抑制因子的生甘薯粉或生大豆粉则可致病，并产生与急性出血坏死性肠炎相同的组织病理学改变。动物实验还证明，含有胰蛋白酶的狗胰提取液能防止和减轻本病的发生和发展。

饮食因素

本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，有利于Welchii杆菌的繁殖；或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。

症状

1.病史： 起病急，发病前多有不洁饮食史，受冷，劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。

2.腹痛：起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周，病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。

3.腹泻便血：腹痛发生后即可有腹泻，粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭，无里急后重，出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便潜血试验阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升，腹泻和便血时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作，腹泻严重者可出现脱水、低钾血症和代谢性酸中毒等。

4.恶心呕吐 ：常与腹痛，腹泻同时发生，呕吐物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。

5.全身症状： 起病后即可出现全身不适，软弱和发热等全身症状，发热一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。

6.腹部体征： 相对较少，有时可有腹部饱胀，见到肠型，脐周和上腹部可有明显压痛，早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。

临床分型：

1.胃肠炎型： 见于疾病的早期有腹痛，水样便，低热，可伴恶心呕吐。

2.中毒性休克：出现高热，寒战，神志淡漠，嗜睡，谵语，休克等表现，常在发病1～5天内发生。

3.腹膜炎型：有明显腹痛，恶心呕吐，腹胀及急性腹膜炎征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。

4.肠梗阻型： 有腹胀，腹痛，呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。

5.肠出血型： 以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2L，有明显贫血和脱水。

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