基本内容

肾实质可成为其他实体肿瘤(尤其是肺，乳腺，胃，妇科器官，肠道和胰腺)的转移部位而形成继发性肿瘤(常常是多发性的).白血病和淋巴瘤的增生性恶性细胞可侵袭双肾，肾脏变大，往往不对称.尽管间质广泛受累，但功能上的变化轻.蛋白尿阴性或不明显.除非发生并发症(如高尿酸血症肾病，高钙血症，细菌感染等)，血尿素或肌酐水平很少升高.静脉尿路造影可显示肾盏因弥漫性浸润而伸长变窄，CT可提示浸润性肿瘤.应针对原发肿瘤全身治疗，不手术。

临床反应

(1)全身毒性症状：

由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。

(2)内分泌紊乱的症状：

根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%.10%～15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。

(3)局部肿瘤引起的症状：

血尿为肾癌最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为 10%，有时可 为唯 一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞(或癌栓)。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。1

治疗

继发性肾癌

在继发性肾癌的治疗上，应主要针对原发肿瘤进行全身治疗，手术切除难度很大，通常较少采用。目前主要应用的治疗方法为综合疗法，根据原发肿瘤的部位及肿瘤发展状况进行治疗方法案的选择。例如原发性肺小细胞癌转移到肾脏可先主要针对肺小细胞癌进行化疗，而肾脏部位的癌瘤则可以选择干扰素进行治疗。原发性直肠癌转移到肾可先针对肠癌进行局部放射治疗，同时用干扰素针对肾脏部位癌瘤进行免疫治疗。

无论是何种继发性肾癌，治疗同时采用中医中药进行辅助治疗，中医治疗癌症是种整体的治疗方式，是全身性治疗，在继发性肾癌的治疗中有比较明显的优势；可以协同抑制肿瘤，并且调节免疫机能，改善治疗的副反应症状。

继发性肾癌的三个临床特点：

（1）全身毒性症状：

由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。

（2）内分泌紊乱的症状：

根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%，10%～15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。

（3）局部肿瘤引起的症状：