疾病定义

急性上 呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。其发病无年龄、 性别、职业和地区差异。一般病情较轻，病程较短， 预后良好。但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。 病毒性上 呼吸道感染:病毒性上呼吸道感染常见的表现形式有以下两种：

一是普通感冒型，主要发病 季节多在夏末秋初，可持续至次年春天。症状为咽部不适或咽痛，继之流涕，鼻堵，喷嚏， 咳嗽，肢体酸痛，乏力，头痛；有时伴有不同程度的发热。 白细胞记数多呈减少或正常。病程3—7天多能自愈，但亦可持续数周以上。

二是咽炎型上 呼吸道感染，主要症状是咽痛，并有流涕，鼻堵，头痛， 咳嗽和全身不适。咽红肿， 扁桃体淋巴增殖，可有少许渗出物，下颌淋巴结常有肿大并有触痛。 白细胞记数偏低或正常。病程3—7天多自愈

疾病概述

急性上呼吸道感染是临床最常见的一种 感染性疾病，约有70%-80%由病毒引起。据 广东省 中医院急诊科统计，以发热就诊的病人占急诊门诊总数的40%左右，其中急性病毒性上 呼吸道感染发热患者约就占其中的80%以上。岭南地区由于其地域特点，急性病毒性上 呼吸道感染患者临床表现易见挟湿症状，现代研究发现成人病毒感染患者临床症状与湿具有一定相关性，认为急性呼吸道病毒感染临床表现多兼 湿证。西医对于急性病毒性上 呼吸道感染主要为抗病毒治疗及退热对症治疗， 中医药对急性病毒性上呼吸道感染治疗方法多样，疗效确切，现代药理和临床研究资料亦表明， 中药抗病毒疗效肯定,毒副作用小,许多 清热解毒中药在体外和体内均具有较强的抗病毒作用,通过适当的配伍，可达到标本兼治的效果，具有广泛的应用和开发前景。文献显示，目前对于岭南地区 外感热病多挟 湿证的特点无系统研究，缺乏有效的中成药制剂。本课题根据全国名老 中医 周仲瑛教授经验方采用 清热解表 祛湿法制作的新香冲剂,具有清热解表祛湿的功用。旨在观察新香冲剂对急性病毒性上 呼吸道感染的临床疗效，为研制、开发治疗岭南地区多挟 湿证之外感热病的速效、高效、无毒副作用的中药制剂作好前期研究工。

病因病理

急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。细菌性感染可直接或继发于 病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌和 葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、 扁桃体炎者更易罹患。

鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮 细胞破坏，少量单核 细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发 细胞感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性妥泌物。

临床表现

根据病因不同，临床表现可有不同的类型：

普通感冒

一、普通感冒（common cold） 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为 鼻病毒引起，次为副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、 柯萨奇病毒等。起病较急，初期有 咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、 鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴 咽痛，有时由于 耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、 声嘶、少量 咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。

喉炎和支气管炎

二、 病毒性咽炎、喉炎和支气管炎 根据病毒对上、下 呼吸道感染的解剖部位不同引起的 炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。急性 病毒性咽炎多由 鼻病毒、 腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、 呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 咳嗽少见。流感病毒和 腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒 咽炎可伴有眼结合膜炎。急性病毒性喉炎多由 鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及 腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、 咳嗽时疼痛，常有发热、 咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。急性病毒性支气管炎多由 呼吸道合胞病毒、流感病毒、 冠状病毒、副流感病毒、 鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为 咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。 X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或 冠状病毒 急性支气管炎常发生于 慢性支气管炎的急性发作。

疱疹性咽峡炎

三、疱疹性咽峡炎 常由 柯萨奇病毒A引起，表现为明显 咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、 腭垂、咽及 扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。

咽结膜热