简介

布氏姜片虫

布氏姜片虫是寄生人体小肠中的一种大型吸虫，也是人类最早认识的寄生虫之一。成虫寄生在小肠，严重感染时可扩展到胃和大肠，虫体数目可多达数千条，通常仅数条至数十条。寿命一般为数年。产卵数因受虫数、虫龄和其他因素的影响变化很大。 姜片虫病是布氏姜片虫感染所引起的肠道寄生虫病。早在1600多年前中国东晋时就有记载。临床上确诊的第一个病例是在中国广州发现的。主要分布在亚洲的温带和亚热带的一些国家。

形态

成虫长椭圆形、肥厚，新鲜虫体呈肉红色，背腹扁平，前窄后宽，长20-75mm，宽8-20mm，厚0.5-3mm，体表有体棘，为人体中最大的吸虫。口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘后方，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4-5倍，肉眼可见。咽和食管短，肠支呈波浪状弯曲，向后延至虫体末端；睾丸两个，高度分支，前后排列于虫体的后半部。阴茎袋呈长袋状。卵巢具分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。缺受精囊，有劳氏管。卵黄腺颇发达，分布于虫体的两侧。生殖孔位于腹吸盘的前缘。卵呈椭圆形，大小为130-140µm×80-85µm，淡黄色，卵壳薄，一端有不明显的卵盖。卵内含卵细胞一个，卵黄细胞约20-40个。

生活史

布氏姜片虫

布氏姜片虫的中间宿主为扁卷螺。 中国查见有本虫幼虫期感染的扁卷螺类常见的有：尖口圆扁螺（Hippeutiscantori）、半球多脉扁螺（Polypylis　hemisphaerula）、凸旋螺（Gyraulusconvexiusculus）、大脐圆扁螺（Hippeutisumbilicalis）等。以前二种分布较广。终宿主是人、家猪、野猪等。成虫寄生在小肠，严重感染时可扩展到胃和大肠，虫体数目可多达数千条，通常仅数条至数十条。寿命一般为数年。产卵数因受虫数、虫龄和其他因素的影响变化很大。受精卵随终宿主粪便排出，如到达水中，在适宜温度（26-32℃）条件下经3-7周发育成熟，孵出毛螺。毛蚴侵入扁卷螺的淋巴间隙中，经1-2个月完成了胞蚴、母雷蚴、子雷蚴与尾蚴阶段的发育繁殖。成熟的尾蚴从螺体逸出，在水中的水生植物如水红菱、荸荠、茭白等及其他物体的表面，分泌出成囊物质包裹其体部，脱去尾部形成囊蚴。尾蚴亦可不附着在媒介植物或其它物体上，而能在水面结囊。终宿主食入囊蚴后，在消化液和胆汁的作用下后尾蚴脱囊，经1-3个月的发育变成成虫。有人以尾蚴实验感染猪获得成虫，说明尾蚴也有感染性。

致病性

成虫虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显，数量多时还可覆盖肠壁，妨碍吸收与消化，其代谢产物被吸收后可引起变态反应。被吸附的粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、脱落以至溃疡。病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润，肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱，白蛋白减少，各种维生素缺乏；还可有腹泻与便秘交替出现，甚至肠梗阻。严重感染的儿童可有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。在反复感染的病例，少数可因衰竭、虚脱而致死。

流行病学

姜片虫的幼虫所需环境要求较高，不仅温度必须温暖，且无法在干燥状态下存活很久，因此地理上的受到局限，多成点状分布，连发育时间也受到限制，大约在夏天开始以后幼虫才从螺体内钻出，因此感染症多发生在北半球下半年。主要分布在中国、台湾和东南亚各国，仅中国大陆地区已知的第一中间宿主便有四、五种，因此防治上不易根绝，而盛行地区居民多有生饮、生食的习惯，加上环境卫生政策不良，导致排泄物污染环境，增加感染的风险。

实验诊断

粪便检查检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。各种虫卵浓缩法可提高检出率。但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现，前者可用计卵法得到粗略的印象。 虫卵应与粪便中其他吸虫卵如肝片形吸虫及棘口类吸虫卵进行鉴别。

临床、诊断和治疗

由于布氏姜片虫主要寄生在小肠，数量多时可达上千只，甚至可能扩散至胃和大肠，一般而言，人体寄生中的姜片虫约仅有数十条吸附在肠黏膜上，以血液维生，因此患者会有腹痛、便秘、腹泻、贫血的情况交替发生，而大多数肠道吸虫症患者几乎不会出现显著的症状。为了和细菌性肠炎、阿米巴原虫感染作区分，必须借重粪便中的虫卵检验，或是排出、吐出的成虫来鉴定，对于同样是大型的片状牛羊肝吸虫，从睾丸的形状、两个吸盘的比例、头锥的形态都可以做区分。确诊后可使用药物吡喹酮治疗，一般效果良好，另外也有学者建议使用其他新型药物。

防治原则

布氏姜片虫的成虫与幼虫对宿主的选择较严。尾蚴从螺体逸出后活动范围小，