简介

颈部因上有头颅，下有胸廓和肩部，且外伤时常有保护性上肢抬举，故单独发生外伤的机会较小。但颈部有大血管、神经、气管、食管等重要器官，一旦外伤就可能产生呼吸、消化系统或脑部病变，甚至因大出血、窒息、空气栓塞而导致病人死亡。

颈部外伤可分开放性和闭合性损伤二类，前者多因战伤、工伤或其他意外原因所致。

适应症

颈部开放性和闭合性外伤。

手术器械

颈部手术常规器械。

术前准备

备好氧气、吸引器、气管插管和抢救药物。

麻醉

一般可在局麻下进行。

手术方法

须根据受伤部位及外伤程度而定具体分述如下：

1.解除窒息及抗休克治疗 颈部外伤病人常伴有窒息、休克等严重情况，对有呼吸道阻塞症状的病人应早期施行气管切开术，同时要注意血压、心律等情况，给以抗休克治疗。包括给氧、输血、补液，使用强心、升压药物、激素等。

2.清创 以生理盐水冲洗创口后，用柳硫汞酊等消毒皮肤。由于颈部软组织血供丰富，创口愈合力强，所以清创时不宜切除过多的组织。由于颈阔肌与皮肤关系密切，外伤后创口常哆开，应仔细对位缝合。创口止血必须彻底，一些小的出血点亦要仔细结扎，以免形成血肿压迫气道，况且颈前静脉与颈筋膜浅层粘着，损伤后静脉壁不易陷缩，仍继续开着这就促使空气易于侵入而导致危险的空气栓塞产生。颈内静脉一旦受伤，因胸腔的吸气时的负压更易导致空气栓塞产生。

3.喉部外伤的处理 外伤较轻时仅涉及喉外肌层及软组织，与喉腔内不贯通，严重时可损伤甲状软骨、环状软骨，甚至达到粉碎性骨折及喉部粘膜撕脱，与喉腔相通。

喉外伤处理要点：

⑴术中尽可能保留喉咽粘膜，以免术后产生疤痕性喉狭窄。

⑵尽量将声带、假声带等结构保持在原来的位置，以维护喉部的基本功能。